Büyük göğüs neden olur, hangi şikayetlere yol açar ve nasıl küçülür? Ameliyatsız yolların gerçek etkisi, makromasti ve meme küçültme ameliyatının kimlere, ne zaman uygun olduğu.
"Göğüslerim çok mu büyük?" ve "Büyük göğsü nasıl küçültebiliriz?" muayenehanemde en sık duyduğum iki soru. Arkasında çoğu zaman yıllardır süren sırt ve boyun ağrısı, omuzda sütyen askısının bıraktığı iz, yazın meme altında tekrarlayan pişik ya da artık yapılamayan spor oluyor. Bazı kadınlar ise yalnızca bedenleriyle orantısız bir göğüsten rahatsız. İkisi de gerçek şikayetler ve ciddiye alınmayı hak ediyor.
Kısa cevabı baştan vereyim: büyük memeyi kalıcı olarak küçülten ameliyatsız bir yöntem yok. Memenin hacmi büyük ölçüde yağdan oluşuyorsa kilo vermek göğsü bir miktar küçültür. Doğru sütyen, egzersiz ve fizik tedavi memeyi küçültmez ama ağrıyı belirgin biçimde hafifletebilir. Krem, hap ve masajın hacim üzerinde etkisi yok. Bu önlemlere rağmen şikayetler sürüyorsa kalıcı çözüm meme küçültme ameliyatıdır. Bu yazıda büyük memenin nedenlerini, yol açtığı yakınmaları, ameliyatsız yolların gerçek etkisini ve ameliyatın ne zaman, kime, nasıl yapıldığını genel bir rehber olarak anlatıyorum.
Meme büyüklüğü için herkesin kabul ettiği tek bir ölçü yok. Sütyen bedeni de iyi bir ölçüt değil. Aynı kupa ölçüsü, kısa boylu ve dar omuzlu bir kadında başka, uzun boylu ve geniş göğüs kafesli bir kadında başka bir yük demek. Bu yüzden muayenede baktığım şey memenin tek başına hacmi değil, beden ölçülerine oranı ve bedende yarattığı etki.
Kendinize şu soruları sorabilirsiniz: Göğsünüzün ağırlığı yüzünden sırtınız, boynunuz ya da omuzlarınız ağrıyor mu? Sütyen askısı omzunuzda iz bırakıyor mu? Meme altında sık sık pişik oluyor mu? Uygun beden sütyen ya da kıyafet bulmakta zorlanıyor musunuz? Koşarken ya da spor yaparken göğsünüz sizi sınırlıyor mu? Bu soruların birkaçına "evet" diyorsanız, ölçüsü ne olursa olsun göğsünüz sizin bedeniniz için büyük demektir.
Tıpta memenin beden ölçülerine göre belirgin biçimde büyük olmasına meme hipertrofisi ya da makromasti denir. Büyümenin çok ileri düzeyde olduğu, çoğu zaman kısa sürede geliştiği nadir tablolara ise gigantomasti adı verilir. Bu iki terimi ayıran eşikler kaynaktan kaynağa değişiyor. Bazı sınıflamalar çıkarılması gereken doku miktarına, bazıları memenin vücut ağırlığına oranına bakıyor. Hastalarımın kendilerini bu tanımlarla ölçmesini önermiyorum. Belirleyici olan etiket değil, şikayetlerin ve muayene bulgularının birlikte değerlendirilmesi.
Meme üç ana dokudan oluşur: süt bezlerini içeren bez dokusu, yağ dokusu ve bunları bir arada tutan bağ dokusu. Büyük memede bu bileşenlerden biri ya da birkaçı fazladır. Hangisinin fazla olduğu, hangi yolun işe yarayacağını da belirler. Bu yüzden nedeni anlamak, "ne yapabilirim" sorusunun ilk adımıdır.
Büyük göğüs çoğu kadında ailesel bir özelliktir. Annede, teyzede ya da kız kardeşlerde benzer bir yapı sık görülür. Genetik yatkınlıkta büyüme ergenlikte başlar, meme gelişimi tamamlandığında belirli bir boyutta durur ve meme genellikle bez dokusu ağırlıklıdır. Bu grupta kilo vermek göğsü beklenen ölçüde küçültmez.
Memeyi büyüten asıl uyarı östrojen ve progesteron gibi kadınlık hormonlarından gelir. Meme dokusunun bu hormonlara duyarlılığı kişiden kişiye değişir. Nadiren ergenlikte meme birkaç ay içinde hızla ve orantısız biçimde büyür. Buna juvenil meme hipertrofisi denir. Bu tabloda hormon açısından da değerlendirme gerekir ve büyümenin durduğundan emin olmadan ameliyat kararı verilmez. Adet döngüsüne bağlı birkaç günlük dolgunluk ve hassasiyet ise normaldir, büyük meme sayılmaz.
Memenin yağ oranı yüksekse alınan her kilo göğse de yansır. Bu grupta kilo vermek göğsü gözle görülür biçimde küçültebilir. Menopozdan sonra bez dokusunun yerini yağ aldığı için ileri yaşlarda memenin yağ oranı genellikle artar. Kilosuyla birlikte göğsünün büyüyüp küçüldüğünü fark eden kadınlar çoğunlukla bu gruptadır.
Gebelikte ve emzirme döneminde memeler belirgin biçimde büyür. Bu beklenen ve geçici bir değişimdir. Emzirme bittikten sonra hacim birkaç ay içinde geriler, ama sonuç her zaman gebelik öncesindeki gibi olmaz. Bazı kadınlarda göğüs büyük kalır, bazılarında hacim azalırken sarkma öne çıkar. Çok nadiren gebelikte aşırı ve hızlı bir büyüme görülür. Bu durum gebeliği izleyen hekimle birlikte takip edilir. Gebelik ve emzirme sürerken küçültme kararı verilmez.
Hormon içeren bazı tedaviler ve çeşitli ilaçlar yan etki olarak meme büyümesine yol açabilir. Bu durumda önce nedenin tanınması gerekir. İlgili hekimle tedavi düzenlenebilirse büyüme kısmen gerileyebilir. Kullandığınız bir ilacı meme büyümesinden şüphelendiğiniz için kendi başınıza bırakmayın, önce ilacı yazan hekiminizle konuşun.
Aşağıdaki tablo, büyük memenin sık nedenlerini ve her birinde neyin işe yaradığını özetliyor:
| Neden | Tipik öykü | Kilo vermenin etkisi | Ne yapılır |
|---|---|---|---|
| Genetik yapı (bez ağırlıklı meme) | Ergenlikten beri büyük, ailede benzer yapı var | Az | Şikayet varsa meme küçültme değerlendirilir |
| Yağ ağırlıklı meme | Göğüs kiloyla birlikte büyüyüp küçülüyor | Belirgin | Önce kilo kontrolü, seçilmiş hastada yağ alma |
| Juvenil meme hipertrofisi | Ergenlikte aylar içinde hızlı ve orantısız büyüme | Az | Hormon değerlendirmesi, büyüme durduktan sonra cerrahi planlama |
| Gebelik ve emzirme | Büyüme gebelikle başlamış | Değişken | Emzirme bittikten sonra birkaç ay beklenir, sonra değerlendirilir |
| İlaç ya da hormon tedavisi | Yeni bir tedaviden sonra başlayan büyüme | Az | İlacı yazan hekimle birlikte neden araştırılır |
| Menopoz ve yaş | Yıllar içinde yağ oranı artmış, sarkmış meme | Orta | Kilo kontrolü, gerekirse küçültme ve dikleştirme |
| Tek memede yeni büyüme | Kısa sürede yalnız bir memede değişiklik | Yok | Önce meme sağlığı muayenesi ve görüntüleme |
Yıllardır aynı boyutta olan büyük göğüs bir yapı özelliğidir. Aşağıdaki durumlar ise estetik değil sağlık sorusudur. Bunlardan birini fark ederseniz önce meme sağlığı açısından değerlendirilmenizi öneririm:
Büyük memenin yarattığı şikayetler çoğunlukla sinsi başlar ve kişi yıllarca bunları hayatın olağan bir parçası sanar. Muayenede tek tek sorduğumda birçok kadın, sırt ağrısının ya da omzundaki izin göğsüyle ilgili olabileceğini ilk kez düşündüğünü söylüyor.
Evet, yapabilir. Büyük göğsün en sık yol açtığı şikayet sırt, boyun ve omuz ağrısıdır. Meme dokusunun ağırlığı gövdenin önünde, omurga ekseninin dışında durur. Sırt ve boyun kasları bu yükü dengelemek için gün boyu kasılı kalır. Tipik tablo, yıllardır süren, akşama doğru artan ve uzanınca hafifleyen bir üst sırt ve boyun ağrısıdır. Bazı hastalarda buna baş ağrısı ve kollarda karıncalanma eşlik eder.
Ancak her sırt ağrısı memeden kaynaklanmaz. Boyun fıtığı, omurga eğrilikleri, kas hastalıkları ve duruş alışkanlıkları da benzer şikayet yaratır. Ağrı kola yayılıyorsa, uyuşma ya da güç kaybı yapıyorsa ilgili bölümlerin değerlendirmesini isterim. Meme küçültme, ağrının kaynağı göğsün ağırlığı olduğunda işe yarar.
Sütyen askısının omuzda derin bir oluk bırakması, göğsün ağırlığının göğüs kafesi yerine omuza bindiğini gösterir. Bu bulgu muayenede gözle görülür. Oluk zamanla kalıcılaşabilir, üzerindeki cilt koyulaşabilir ve bazı kadınlarda omuzda uyuşma tarif edilir.
Büyük memede meme altı katlantısı sürekli kapalı, nemli ve havasız kalır. Kızarıklık, pişik, mantar enfeksiyonu, koku ve zaman zaman açılan yaralar bu yüzden sık görülür ve yazın ağırlaşır. İyi kurulamak, pamuklu bir ara bez kullanmak ve hekim önerisiyle krem sürmek şikayeti hafifletir. Ancak katlantı yerinde durdukça sorun tekrarlar.
Uzun süre büyük göğüs taşıyan kadınlarda omuzlar öne düşer, üst sırt kamburlaşır ve baş öne kayar. Bu duruş zamanla alışkanlığa dönüşür ve kendi başına ağrı üretir. Bazı hastalarım sırtüstü yatarken göğüste baskı ve nefes darlığı hissi, bazıları da rahat bir uyku pozisyonu bulamadığını anlatıyor.
Koşmak, zıplamak ve yüzüstü pozisyon gerektiren hareketler büyük göğüsle ağrılı ve zor hale gelir. Spordan uzaklaşan kişi kilo alır, alınan kilo göğsü büyütür ve bu bir kısır döngüye dönüşür. Kıyafet seçimi de ayrı bir kısıtlılık. Üst beden ile alt beden arasında belirgin beden farkı olur, uygun sütyen bulmak başlı başına bir uğraştır.
Özellikle ergenlikte erken ve hızlı gelişen büyük göğüs; istenmeyen bakış ve yorumlar, beden eğitimi derslerinden kaçınma, kambur durarak göğsü gizleme çabası ve sosyal ortamlardan uzaklaşma ile birlikte gidebilir. Yetişkinlikte de beden algısı ve özgüven üzerindeki etkisi küçümsenmemeli. Bu yük tek başına ameliyat gerekçesi değildir, ama tabloyu değerlendirirken göz ardı etmiyorum.
Ameliyatsız yollar iki gruba ayrılıyor: göğsün hacmini azaltanlar ve hacmi değiştirmeden şikayeti hafifletenler. İkisini karıştırmak yanlış beklentinin ve boşa harcanan emeğin en sık nedeni. Aşağıdaki tabloda muayenede en çok sorulan yöntemleri ve gerçek etkilerini topladım.
| Yöntem ya da iddia | Göğsü küçültür mü? | Gerçek etkisi |
|---|---|---|
| Kilo vermek | Yağ ağırlıklı memede evet, bez ağırlıklı memede az | Hem hacmi hem sırta binen toplam yükü azaltabilir. Cilt toparlanmazsa sarkma belirginleşebilir |
| Göğüs egzersizleri, şınav | Hayır | Memenin içinde kas yoktur. Kilo kontrolüne ve duruşa katkı sağlar, hacmi azaltmaz |
| Sırt ve omuz güçlendirme, fizik tedavi | Hayır | Ağrıyı ve duruş bozukluğunu hafifletmede etkili |
| Doğru ölçüde destekleyici sütyen | Hayır | Yükü omuzdan gövdeye dağıtır, ağrıyı ve askı izini azaltır |
| Küçültücü (minimizer) sütyen | Hayır, yalnız görünümü değiştirir | Göğsü daha düz gösterir. Fazla sıkı olanı cilt ve nefes sorunu yaratabilir |
| Göğsü sarmak, bandaj | Hayır | Kalıcı etkisi yok. Uzun süre sıkı sarmak ciltte tahriş ve nefes almada zorlanma yapabilir |
| Meme küçültme kremi, jeli ya da yağı | Hayır | Deriden sürülen bir ürünün meme dokusunu küçülttüğünü gösteren güvenilir kanıt yok |
| Meme küçültme hapı, bitkisel kür, çay | Hayır | Hacmi azalttığı gösterilmiş bir ürün yok. Hormon içeren ya da içeriği belirsiz ürünler sağlık riski taşıyabilir |
| Masaj | Hayır | Rahatlatabilir, hacme etkisi yok |
| Soğutma ya da ısıyla yağ azaltan cihazlar | Meme için rutin bir seçenek değil | Meme hem bez hem yağ dokusu içerir ve kanser taraması açısından hassas bir bölgedir |
Memenin yağ oranına bağlı. Yağ oranı yüksek memede kilo vermek göğsü belirgin biçimde küçültür. Bez dokusu ağırlıklı memede ise beden ölçüsü düşse bile göğüs neredeyse aynı kalır. "Her yerim inceldi, göğsüm aynı kaldı" cümlesini muayenede sık duyuyorum ve bunun sebebi budur. Yine de kilo kontrolü her kadında anlamlı. Sırta binen toplam yükü azaltır ve ileride ameliyat gündeme gelirse sonucun kalıcılığını artırır. Ameliyat düşünen hastalarımdan kilolarının bir süredir sabit olmasını istiyorum, çünkü hedef kiloya ulaşmadan yapılan küçültmenin sonucu sonradan verilen kiloyla değişebilir.
Meme dokusu göğüs kasının üzerinde oturur ve içinde kas yoktur. "Göğüs küçültme hareketleri" diye önerilen şınav ve göğüs presi, memeyi değil altta duran kası çalıştırır. Bu kas geliştiğinde meme biraz daha öne itilebilir, yani bazı kadınlarda göğüs küçülmek yerine daha belirgin görünür. Egzersizin gerçek faydası başka yerde: kilo kontrolüne yardım eder, sırt ve omuz kaslarını güçlendirerek ağrıyı azaltır, öne düşen omuzları toparlar. Koşu ve zıplamalı sporlarda yüksek destekli bir spor sütyeni kullanmak ağrıyı ve bağ dokusundaki zorlanmayı azaltır.
Küçümsenen ama gerçekten işe yarayan bir başlık. Göğsün ağırlığını askılar değil, göğüs altındaki bant taşımalı. Bant gevşekse askılar sıkılır, yük omuza biner ve oluk derinleşir. Geniş ve yastıklı askılar, göğsü tam kavrayan kupalar ve sıkı oturan bir göğüs altı bandı yükü gövdeye dağıtır. Büyük göğüslü kadınların önemli bir kısmının yanlış beden kullandığını görüyorum, profesyonel ölçü aldırmak bu yüzden değerli. Buna duruşu hedefleyen bir fizyoterapi programı eklendiğinde, ameliyat gerekmeden rahatlayan hastalar oluyor. Ameliyat kararı verilen hastalarda da bu çalışmalar sonrasındaki toparlanmayı kolaylaştırır.
Deri üzerine sürülen bir ürünün cilt bariyerini geçip bez dokusunu küçültecek bir mekanizması yok. Meme küçültme amacıyla satılan hap ve bitkisel kürlerin de hacmi azalttığını gösteren güvenilir bir çalışma yok. Üstelik hormon içeren ya da içeriği belirsiz ürünler hem meme dokusunu hem genel sağlığı etkileyebilir. Memede yeni bir değişiklik fark ettiyseniz öncelik küçültme değil, o değişikliğin araştırılmasıdır. Özetle, ameliyatsız yollarla göğüs bir miktar küçülebilir ya da şikayetler hafifleyebilir, ama bez dokusunun belirleyici olduğu büyük memede kalıcı küçülme yalnızca cerrahiyle mümkün.
Kararı veren şey sütyen bedeni değil, göğsün bedende yarattığı etkidir. Aşağıdaki durumlarda cerrahi seçeneği konuşmayı öneririm:
Meme küçültme, göğsün görünümünü değiştirdiği için estetik ameliyatlar arasında sayılır. Ama pek çok kadında asıl amaç taşınan yükü azaltmaktır. Uygun seçilmiş hastalarda ameliyattan sonra sırt, boyun ve omuz şikayetlerinde belirgin azalma olduğunu gösteren çok sayıda çalışma var. Adana'da uyguladığım meme küçültme ameliyatı planlamasına bu şikayetleri tek tek not ederek başlıyorum. Hangi şikayetin ne kadar sürdüğü, neyin denendiği ve günlük yaşamı nasıl etkilediği, kararın temelini oluşturuyor.
Meme küçültme için uygun aday; meme gelişimi tamamlanmış, genel sağlığı ameliyata elverişli, kilosu bir süredir sabit, sigarayı bırakabilecek ve sonuç ile iz konusunda gerçekçi beklentisi olan kişidir. Bir yaş üst sınırı yok. İleri yaşta kalp, akciğer ve şeker hastalığı gibi ek durumlar anestezi açısından ayrıca değerlendirilir.
Şu durumlarda ameliyatı ertelemeyi öneririm:
Gebelik planı özellikle konuşulması gereken bir başlık. Ameliyattan sonra geçirilen bir gebelik göğsü yeniden büyütebilir ve sarkıtabilir. Emzirme isteği de tekniğin seçimini etkiler. Bu yüzden çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlara çoğu zaman gebeliklerini tamamladıktan sonra ameliyat olmalarını öneriyorum. Şikayetleri ağır olan genç hastalarda ise erken ameliyat da makul bir seçenek olabilir. Bu karar kişiye özgü verilir.
Meme küçültme genel anestezi altında yapılır ve cerrahi işlem genellikle iki ila dört saat sürer. Temel prensip üç adımdan oluşur: fazla bez ve yağ dokusunun çıkarılması, kalan dokunun yeniden şekillendirilmesi ve meme ucu ile areolanın daha yukarıdaki yeni yerine taşınması. Fazla deri de alındığı için meme küçültme aynı zamanda bir dikleştirme ameliyatıdır. Çıkarılan doku rutin olarak patolojik incelemeye gönderilir. Ameliyat öncesinde yaşa uygun meme görüntülemesi ve kan tetkikleri yapılır, çizimler hasta ayaktayken belirlenir.
Çoğu hastada meme ucu, altındaki doku bağlantısından ayrılmadan yukarı taşınır. Tıpta "sap" denen bu bağlantı, meme ucunun beslenmesini, hissini ve süt kanallarını mümkün olduğunca korur. Sapın yönü memenin büyüklüğüne ve sarkma derecesine göre seçilir. Çok büyük ve çok sarkık memelerde meme ucunun taşınacağı mesafe fazla uzunsa, meme ucu ve areola bir deri parçası olarak alınıp yeni yerine nakledilebilir. Buna serbest meme ucu grefti denir. Güvenli bir yöntemdir, ama meme ucundaki his büyük ölçüde kaybolur ve emzirme mümkün olmaz. Bu yüzden yalnızca gerekli olan hastalarda tercih ediyorum.
Meme küçültmede iz kalır. Cerrahın belirleyebildiği şey izin varlığı değil, yeri ve uzunluğudur. İz deseni memenin hacmine, sarkma derecesine ve cilt fazlasına göre seçilir:
| İz tipi | İz nerede kalır | Kimde tercih edilir |
|---|---|---|
| Areola çevresi | Yalnızca areolanın sınırında daire biçiminde | Çok sınırlı küçültme ve hafif sarkma |
| Dikey (lolipop) | Areola çevresi ve meme ucundan meme altı kıvrımına inen dikey çizgi | Orta düzeyde küçültme, cildi iyi ve sarkması aşırı olmayan memeler |
| Ters T (çapa) | Areola çevresi, dikey çizgi ve meme altı kıvrımında yatay çizgi | Büyük hacim azaltma ve belirgin sarkma. En sık kullanılan desen |
| Yalnızca yağ alma | Birkaç küçük giriş izi | Hacmi büyük ölçüde yağ olan, cildi iyi ve sarkması olmayan seçilmiş hastalar |
Areola çevresindeki iz, koyu ve açık ten renginin geçiş çizgisine yerleştirildiği için en iyi saklanan kısımdır. Yatay iz meme altı kıvrımının içinde kalır ve ayakta dururken çoğunlukla görünmez. İzler ilk aylarda pembe ve belirgindir, zamanla solar. Olgunlaşmaları genellikle bir yılı bulur ve izlerin tamamen kaybolmayacağını baştan bilmek gerekir.
Hacmi büyük ölçüde yağdan oluşan, cildi esnek ve sarkması olmayan seçilmiş hastalarda liposuction ile sınırlı bir küçültme yapılabilir. İzi çok küçüktür, ama meme dikleşmez, fazla deri alınmaz ve bez ağırlıklı memede etkisi azdır. Bu yüzden büyük göğüslü kadınların çoğunda tek başına yeterli olmaz. Bazen klasik küçültmeye ek olarak koltuk altı ve yan bölgedeki yağlanmaya uygulanır.
Aşağıdaki süreler ortalamadır. Sizin takviminizi ameliyatın kapsamı, genel sağlığınız ve kontrollerdeki bulgular belirler.
Emzirme, genç hastalarımın en çok sorduğu konu. Meme ucu altındaki doku bağlantısı korunduğunda hastaların bir kısmında emzirme mümkün olabilir. Ancak süt miktarı yetersiz kalabilir ve kimin emzirebileceğini ameliyattan önce kesin olarak söylemek mümkün değildir. Serbest meme ucu greftinde ise emzirme mümkün olmaz. Gelecekte emzirmek istiyorsanız bunu ilk görüşmede mutlaka söyleyin, teknik seçimini etkiler.
Meme ucu ve çevresinde uyuşma, karıncalanma ya da aşırı hassasiyet ameliyattan sonra sık görülür. Çoğu hastada his aylar içinde geri gelir. Bir kısmında ise kalıcı bir his değişikliği kalabilir. Bu olasılığı ameliyattan önce konuşmayı önemsiyorum.
Ameliyattan sonra meme kanseri taraması aynı şekilde devam eder. İyileşme sürecinde memede iz dokusu ya da yağ dokusunda sertleşmeler oluşabilir ve bunlar görüntülemede farklı görünebilir. Mamografi ya da ultrason çektirirken meme küçültme ameliyatı geçirdiğinizi mutlaka belirtin.
Her ameliyat gibi meme küçültmenin de riskleri var: kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesinde gecikme (en sık ters T izinin birleşim noktasında), yağ dokusunda sertlik, iz kalınlaşması, iki meme arasında küçük farklar, meme ucu hissinde değişiklik ve nadir de olsa meme ucunun beslenme sorunu. Sigara, kontrolsüz şeker hastalığı ve yüksek kilo bu risklerin çoğunu artırır. Bu yüzden ameliyat öncesi hazırlığı, ameliyatın kendisi kadar önemsiyorum.
Çıkarılan bez dokusu geri gelmez, bu yüzden sonuç büyük ölçüde kalıcıdır. Ancak meme canlı bir dokudur. Belirgin kilo alımı, gebelik ve yaşlanma göğsü yeniden büyütebilir ya da sarkıtabilir. Kilonuzu korumak sonucun kalıcılığını belirleyen en önemli etkendir. Ergenlikte, büyüme tamamen durmadan yapılan küçültmelerde yeniden büyüme olasılığı daha yüksektir.
Bu yazı kadınlarda büyük göğüs hakkında. Erkeklerde göğüs büyümesi ise ya gerçek meme bezinin büyümesinden, ya yağ birikiminden ya da ikisinin birlikteliğinden kaynaklanır. Erkekte meme büyümesi (jinekomasti) ergenlik dönemi hormon değişiklikleri, bazı ilaçlar, hormon içeren maddeler ve bazı sistemik hastalıklar gibi farklı nedenlere dayanır. Nedeni araştırılmadan tedavi planlanmaz ve kadınlardaki meme küçültme ile aynı çerçevede değerlendirilmez.
Adana'daki muayenehanemde önce dinliyorum: hangi şikayetiniz var, ne zamandır sürüyor, neler denediniz, gebelik ya da emzirme planınız var mı, kilonuz son yıllarda nasıl değişti, sigara kullanıyor musunuz, ailenizde meme hastalığı öyküsü var mı. Ardından ölçüm yapıyorum. Meme ucunun göğüs kemiğine ve meme altı kıvrımına uzaklığı, meme tabanının genişliği, cildin kalitesi, iki meme arasındaki fark, omuzdaki oluk ve meme altındaki cilt bu muayenenin temelini oluşturuyor. Yaşa ve öyküye göre meme görüntülemesi istiyorum.
Muayene sonunda bazı hastalarıma önce kilo kontrolü, doğru sütyen ve fizik tedaviyle başlamayı öneriyorum. Ameliyat konuşuluyorsa hedeflenen boyutu, iz tipini, emzirme ve his konusundaki olasılıkları ve riskleri birlikte, açıkça konuşuyoruz. Karar vermek için acele etmenize gerek yok.
Büyük göğüs bir kusur değil. Ama sırtınızı, omzunuzu, cildinizi ya da günlük yaşamınızı etkiliyorsa bu yalnızca bir görünüm meselesi de değildir. Bu yazıdaki bilgiler sizi etkileyen durumu tanımanıza yardım ederse, bir sonraki adım bir plastik cerrahi uzmanına muayene olmaktır.
Büyük göğüs ve meme küçültme hakkında muayenede en sık aldığım sorular.
Memenin hacmi büyük ölçüde yağdan oluşuyorsa kilo vermekle bir miktar küçülür. Bez dokusu ağırlıklı memede ise egzersiz, diyet ya da başka bir doğal yolla belirgin ve kalıcı küçülme beklenmez. Doğru sütyen, sırt egzersizleri ve fizik tedavi göğsü küçültmez ama ağrıyı ve duruş bozukluğunu hafifletebilir.
Göğsünüzün yağ oranına bağlı. Kiloyla birlikte göğsü büyüyüp küçülen kadınlarda kilo vermek belirgin fark yaratır. Ergenlikten beri büyük olan ve bez dokusu ağırlıklı memelerde ise beden küçülse bile göğüs neredeyse aynı kalabilir. Hacim azalırken cilt toparlanmazsa sarkma belirginleşebilir.
Hayır. Deriye sürülen bir ürünün ya da ağızdan alınan bir hap veya bitkisel kürün meme dokusunu küçülttüğünü gösteren güvenilir bir kanıt yok. Hormon içeren ya da içeriği belirsiz ürünler ise sağlık riski taşıyabilir. Bu ürünlere para ve zaman harcamadan önce bir hekime danışmanızı öneririm.
Evet, büyük göğsün en sık yol açtığı şikayet sırt, boyun ve omuz ağrısıdır. Göğsün ağırlığı gövdenin önünde durduğu için sırt kasları gün boyu bu yükü dengelemeye çalışır. Ancak her sırt ağrısı memeden kaynaklanmaz. Ağrı kola yayılıyor ya da uyuşma yapıyorsa omurga kaynaklı nedenlerin de araştırılması gerekir.
Makromasti, memenin beden ölçülerine göre belirgin biçimde büyük olmasıdır. Tıpta meme hipertrofisi olarak da geçer. Çok ileri düzeydeki ve çoğu zaman hızlı gelişen nadir formlarına gigantomasti denir. Tanımı ayıran eşikler kaynaklara göre değişir. Tedavi kararında belirleyici olan etiket değil, şikayetler ve muayene bulgularıdır.
Genellikle meme gelişimi tamamlandıktan sonra yapılır, çünkü gelişim sürerken meme büyümeye devam edebilir. Ergenlikte ağır şikayet yaratan tablolarda karar kişiye özgü değerlendirilir. Bir yaş üst sınırı yoktur. İleri yaşta ek hastalıklar anestezi açısından ayrıca değerlendirilir.
Meme ucu altındaki doku bağlantısı korunduğunda hastaların bir kısmı emzirebilir, ancak süt miktarı yetersiz kalabilir ve bunu ameliyattan önce kesin olarak söylemek mümkün değildir. Çok büyük memelerde kullanılan serbest meme ucu grefti yönteminde emzirme mümkün olmaz. Emzirme isteğinizi ilk görüşmede belirtin.
Meme küçültmede iz kalır ve tamamen kaybolmaz. Areola çevresindeki iz renk geçişinde saklanır, yatay iz meme altı kıvrımına yerleştirildiği için ayakta dururken çoğunlukla görünmez. İzler ilk aylarda pembe ve belirgindir, zamanla solar. Olgunlaşmaları genellikle bir yılı bulur.
Çıkarılan bez dokusu geri gelmez, bu yüzden sonuç büyük ölçüde kalıcıdır. Ancak belirgin kilo alımı, gebelik ve yaşlanma göğsü yeniden büyütebilir ya da sarkıtabilir. Ergenlikte, büyüme tamamen durmadan yapılan küçültmelerde yeniden büyüme olasılığı daha yüksektir. Kiloyu korumak en önemli etkendir.
Gebelik göğsü yeniden büyütebilir ve sarkıtabileceği için çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlara çoğu zaman gebeliklerini tamamladıktan sonra ameliyat olmalarını öneririm. Şikayetleri ağır olan genç hastalarda erken ameliyat da makul olabilir. Ameliyattan sonra gebelik mümkündür, emzirme ise kişiye göre değişir.
Karın sarkmasının üç ayrı nedeni var ve cihazlar bunlardan yalnızca birine dokunabiliyor. Mini karın germe seçeneği ve doğru yöntem seçimi.
İki yöntemin ne kadar hacim kazandırdığını, kalıcılığını, kime uygun olduğunu ve emzirme ile meme taraması açısından farkını karşılaştırıyorum.
Blefaroplasti sonrası ilk gece, dikişler, morluk, göz kuruluğu, makyaj ve lens kullanımı, işe ve spora dönüş takvimi neye göre belirlenir.
RANDEVU AL 
