Yüz Gençleştirme Estetiği

Yüz germe ameliyatı (face lift, tıbbi adıyla ritidoplasti), yanakta, çene hattında ve boyunda yaşla birlikte aşağı kayan dokuları yerine taşıyan ve fazla deriyi alan bir ameliyattır. Yalnız deri gerilmez: derinin altındaki destek tabakası (SMAS) yukarı ve geriye doğru toparlanır, deri bunun üzerine gerginlik yaratmadan yerleştirilir. Boyundaki gevşeklik aynı ameliyatta boyun germe ile düzeltilebilir. Yüz gençleştirme estetiği ise bu ameliyatları, göz kapağı ve şakak cerrahisini, yağ enjeksiyonunu ve ameliyatsız uygulamaları kapsayan çatı başlıktır.

Muayeneye gelen hastalarımın çoğu şikayetini "yüzüm düştü" diye anlatıyor. Aynada tek bir sorun gibi görünen bu değişim aslında iki ayrı şeyden oluşur: dokuların aşağı kayması (sarkma) ve yüzdeki yağ dokusunun azalması (hacim kaybı). Sarkmayı cerrahi toparlar, hacim kaybını yağ ya da dolgu yerine koyar. Bu sayfada yüz germe ve boyun germenin kimlere uygun olduğunu, türlerini, ameliyatsız seçeneklerin nerede durduğunu, ameliyat gününü, hafta hafta iyileşmeyi, riskleri ve sonucun ne kadar kalıcı olduğunu anlatıyorum.

Yüz germe ameliyatı neyi düzeltir, neyi düzeltmez?

Yüz germenin asıl etkisi yüzün alt üçte ikisinde ve boyunda görülür. Ameliyatla düzelen başlıca değişiklikler şunlar:

• Çene hattındaki sarkma: Çene kenarında biriken ve yüz ovalini bozan dokular (halk arasında "yanak torbası") yukarı taşınır, çene hattı yeniden belirginleşir.
• Yanağın aşağı inmesi: Yanak dokusu yerine alındığında, burun kenarından ağız kenarına inen çizginin (nazolabial çizgi) sarkmaya bağlı derinliği de azalır.
• Ağız kenarından çeneye inen çizgiler: Bu çizgilerin sarkmadan kaynaklanan bölümü yumuşar.
• Boyun: Boyun germe eklendiğinde deri fazlası, çene altındaki dolgunluk ve boyundaki dikey bantlar düzelir.

Yüz germenin tek başına düzeltmediği şeyleri de baştan konuşmak gerekir:

• Cilt kalitesi: İnce kırışıklıklar, güneş lekeleri ve cildin dokusu ameliyatla değişmez. Bunlar için cilt bakımı, peeling ya da lazer gibi ayrı uygulamalar gerekir.
• Göz kapakları: Üst kapaktaki deri fazlası ve alt kapaktaki torbalar yüz germeyle geçmez; bunun için göz kapağı estetiği planlanır.
• Kaş ve göz kuyruğu düşüklüğü: Yüzün üst bölümündeki bu değişim şakak germe ya da kaş kaldırma ile düzeltilir.
• Hacim kaybı: Düzleşen elmacık ve çöken şakak, dokuyu yukarı taşımakla dolmaz; yağ enjeksiyonu gerekir.

Bu yüzden yüz gençleştirme planı çoğu hastamda tek bir işlemden oluşmuyor. Muayenede yüzün hangi bölgesinde hangi değişimin baskın olduğuna bakıyor, planı buna göre kuruyorum.

Yüz germe kimlere uygun, kimlere uygun değil?

Karar verirken yaştan çok yüzdeki bulguya bakıyorum. Muayenede basit bir şey yapıyorum: yanağın yan tarafını parmaklarımla hafifçe yukarı ve geriye doğru taşıyorum. Çene hattı toparlanıyor ve hasta "işte bunu istiyorum" diyorsa konuştuğumuz şey sarkmadır ve cerrahi gündeme gelir. Yanak yerinde durduğu halde yüz çökük ve yorgun görünüyorsa sorun daha çok hacim kaybıdır.

Kimler için uygundur?

• Çene hattı belirsizleşmiş, yanak dokusu ağız kenarının altına inmeye başlamış kişiler.
• Boynunda deri fazlası, gevşeklik ya da dikey bantlar olanlar.
• Dolgu ya da ip askıdan aldığı sonucun giderek kısaldığını, her yıl daha fazla uygulamaya ihtiyaç duyduğunu fark edenler.
• Kilosu birkaç aydır sabit olan, tansiyonu ve şekeri kontrol altında olan kişiler.
• Sigarayı ameliyattan önce ve sonra belirli bir süre tamamen bırakabilecek olanlar.
• Başka biri gibi görünmeyi değil, kendisinin daha dinlenmiş halini hedefleyenler.

Kimlerde ertelenir ya da farklı bir yol seçilir?

• Sigarayı bırakamayanlar: Yüz germede kulak önü ve arkasındaki derinin beslenmesi sınırdadır. Sigara bu bölgede yara iyileşmesini bozar ve doku kaybına yol açabilir.
• Tansiyonu kontrol altında olmayanlar: Ameliyattan sonra yükselen tansiyon kanama ve deri altında kan birikmesi riskini artırır. Tansiyon düzenlenmeden ameliyat planlamıyorum.
• Kan sulandırıcı kullananlar: İlaç, onu yazan hekimle birlikte düzenlenmeden ameliyat yapılmaz.
• Kilo vermeye devam edenler: Belirgin kilo kaybından sonra yüz yeniden değişir. Kilonun oturmasını beklemek daha doğru olur.
• Sarkması henüz başlangıç düzeyinde olanlar: Bu kişilerde hacim uygulamaları ya da daha sınırlı bir cerrahi yeterli olabilir.
• Beklentisi gerçekçi olmayanlar: Yüz germe yaşlanmayı durdurmaz, saati geri alır. Yüzün yapısını değiştirmez.

Yüz germe türleri: tam, mini, orta yüz ve derin düzlem

Yüz germe için kullanılan "mini", "orta yüz", "derin düzlem" ya da "endoskopik" gibi adlar farklı tekniklerden çok farklı hedef bölgeleri anlatır. Hangisinin uygun olduğunu tekniğin adı değil, sarkmanın yeri ve derecesi belirler. Aşağıdaki tablo bu kavramları özetliyor; sizin yüzünüz için hangi yaklaşımı önerdiğimi muayenede anlatıyorum.

Tam yüz germe

En sık yaptığım yüz germe ameliyatı budur. Deri kaldırıldıktan sonra altındaki destek tabakası (SMAS) yukarı ve geriye doğru taşınarak sabitlenir, fazla deri alınır. Yanak, çene hattı ve boyun birlikte ele alınır. Gerginliği deri değil derin tabaka taşıdığı için yüz "çekilmiş" görünmez ve izler daha iyi iyileşir.

Mini yüz germe

Kesi ve iyileşme daha kısadır, ama etkisi de alt yüzle sınırlıdır; boyna ulaşmaz. Sarkması yeni başlamış, boynu henüz gevşememiş kişilerde anlamlı bir seçenektir. Boynunda belirgin gevşeklik olan birine mini yüz germe yapmak, çene hattı ile boyun arasındaki farkı daha görünür hale getirebilir.

Orta yüz germe ve endoskopik yaklaşım

Orta yüz germe, aşağı kayan yanak dokusunu elmacık üzerine geri taşır; göz altındaki gölgelenme ve yanak ile göz kapağı arasındaki çizgi yumuşar. Kaş ve orta yüz sorunlarında saçlı deri içindeki küçük kesilerden kamera yardımıyla çalışılabilir. Bu yaklaşımların kime uygun olduğunu mini ve orta yüz germe yazımda ayrıca anlattım.

Derin düzlem yüz germe

Derin düzlem tekniğinde destek tabakasının altındaki düzleme inilir ve yanak dokuları deriyle birlikte bir bütün halinde taşınır. Belirgin orta yüz sarkması olan hastalarda güçlü bir seçenektir. Ancak her yüz için tek doğru teknik yoktur; yüz sinirinin dallarına yakın çalışılan bir yöntem olduğu için hangi düzlemde çalışacağıma yüzün yapısına ve sarkmanın yerine bakarak karar veriyorum.

Boyun germe ameliyatı

Boyun, yaşı en erken belli eden bölgelerden biridir. Boyun germe (neck lift), boyundaki deri fazlasını, çene altındaki yağ birikimini ve boynun ön yüzündeki ince kasın (platisma) gevşemesini düzelten ameliyattır. Çoğu hastamda yüz germeyle birlikte yapıyorum, çünkü çene hattı ile boyun birbirinin devamıdır. Yalnız birini toparlamak, diğerindeki sarkmayı daha belirgin gösterebilir.

Boyunda sarkmanın üç kaynağı

• Deri fazlası: Boyun derisi incelir ve gevşer, yatay çizgiler ve gerdan oluşur.
• Yağ birikimi: Çene altında toplanan yağ (gıdı) çene ile boyun arasındaki açıyı siler.
• Kas gevşemesi: Platisma kasının iki kenarı ayrılır ve boynun önünde dikey bantlar belirir. Halk arasında "hindi boynu" denen görünüm çoğunlukla budur.

Bu üçü aynı kişide farklı oranlarda bulunur. Ameliyatın kapsamını hangisinin baskın olduğu belirler.

Boyun germe mi, gıdı liposuction mu?

Cildi esnek ve sorunu yalnız çene altındaki yağ olan kişide gıdı liposuction çoğu zaman yeterlidir; yağ alındıktan sonra deri kendiliğinden toparlanır. Deri gevşemişse ya da kas bantları varsa yalnız yağ almak işe yaramaz, hatta deri daha sarkık görünebilir. Bu durumda boyun germe gerekir.

Boyun germe nasıl yapılır?

Kesiler kulak arkasından saç çizgisine doğru uzanır. Kas bantları varsa çene altındaki doğal kıvrıma kısa bir kesi eklenir; bu kesiden kasın iki kenarı orta hatta birbirine dikilir (platismaplasti) ve fazla yağ alınır. Ardından deri yukarı ve geriye taşınır, fazlası kulak arkasından çıkarılır. İlk günlerde boynu destekleyen bir bandaj kullanılır. Boyun germe sonrası süreçte hastaların en çok merak ettiği konuları boyun germe ameliyatı sonrası yazımda topladım.

Ameliyatsız yüz germe seçenekleri nerede durur?

"Ameliyat istemiyorum" diyen hastalarımı anlıyorum; her yüzün cerrahiye ihtiyacı da yok. Ancak ameliyatsız yöntemlerin ortak bir sınırı var: hiçbiri fazla deriyi ortadan kaldırmaz. Germe, fazla derinin alınması ve derin dokunun yeniden yerleştirilmesidir; bunu kesi yapmadan gerçekleştiren bir yöntem yok.

• Dolgu (sıvı yüz germe): Hyalüronik asit dolgular kaybolan hacmi yerine koyar, germez. Sarkma varken fazla dolgu yüzü ağırlaştırır ve daha da aşağı çeker. Neyi yapıp neyi yapamadığını sıvı yüz germe yazımda anlattım.
• İp askı ve enerji cihazları: İpler dokuyu bir miktar yukarı taşır, etkisi sınırlı bir süre sürer. Odaklı ultrason ve radyofrekans cilt kalitesini ve hafif gevşekliği iyileştirir, sarkmış bir yüzü geri almaz. Bu yöntemlerin kime yarayıp kime yaramadığını ameliyatsız yüz germe yöntemleri yazımda karşılaştırdım.
• Botoks: Botoks alın, kaş arası ve göz çevresindeki mimik çizgilerini yumuşatır. Sarkmaya etkisi yoktur.

Cilt esnekliği korunmuş ve gevşemesi hafif olan kişilerde bu yöntemler cerrahiyi bir süre erteleyebilir. Boyunda bantlar, kaybolmuş bir çene hattı ya da her yıl artan seans ihtiyacı varsa cerrahiyi konuşmanın zamanı gelmiştir. Yıllarca tekrarlanan girişimlerin dokuda yapışıklık oluşturup ileride yapılacak ameliyatı zorlaştırabileceğini de hatırlatmak isterim.

Yağ enjeksiyonu ile hacim: yüz germenin tamamlayıcısı

Yaşlanan yüz yalnız sarkmaz, incelir de. Elmacık düzleşir, şakak çöker, göz altı ile yanak arasındaki geçiş belirginleşir. Yüz germe dokuyu yerine taşır ama kaybolan hacmi geri getirmez. Bu yüzden birçok hastamda aynı seansta kişinin kendi yağını yüze aktarıyorum: yağ karın ya da uyluk gibi bir bölgeden ince kanüllerle alınır, arındırılır ve yüzün çöken bölgelerine küçük miktarlarla yerleştirilir.

Yağ enjeksiyonunun avantajı kişinin kendi dokusu olması ve tutunan kısmının kalıcı olmasıdır. Aktarılan yağın bir bölümü vücut tarafından emilir; miktarı planlarken bu kaybı hesaba katıyorum ve bazı hastalarda ikinci bir seans gerekebiliyor. Yağ dokusundaki hücrelerin cilt kalitesine etkisi hâlâ araştırılan bir konu; yüz gençleştirmede kök hücre uygulamaları da bu alandan doğdu. Ben yağ enjeksiyonunu öncelikle kaybolan hacmi yerine koymak için planlıyorum.

Yüz germe ameliyatı öncesi hazırlık

Muayenede yüzünüzü önden ve yandan değerlendiriyorum: sarkmanın derecesi, cilt kalitesi, kemik yapısı, boyun, kaşlar ve göz kapakları. Planı fotoğraflar üzerinde birlikte konuşuyoruz; ameliyat öncesi tetkikler ve gerekirse ilgili hekimin görüşü isteniyor. Hazırlık döneminde dikkat etmeniz gerekenler:

• Sigara: Ameliyattan önce ve sonra belirli bir süre tamamen bırakılmalı. Süreyi muayenede sizinle netleştiriyorum.
• İlaç ve takviyeler: Kan sulandırıcılar, aspirin, balık yağı ve morarmayı artıran bazı bitkisel takviyeler hekim kontrolünde düzenlenir. Kesme kararını kendiniz vermeyin.
• Tansiyon: Yüksek tansiyonu olan hastalarda ameliyattan önce değerlerin dengede olması gerekir.
• Saç boyası: Ameliyattan sonra saç boyatmak için birkaç hafta beklemek gerektiğinden boyayı ameliyattan önce yaptırmanızı öneriyorum.
• Ev hazırlığı: Baş yükseltilmiş yatabileceğiniz bir düzen, önden düğmeli giysiler ve pipetli bir bardak ilk günleri kolaylaştırır.
• Takvim: Sosyal hayata dönüş için en az üç haftalık bir boşluk bırakın.

Yüz germe ameliyatı nasıl yapılır, kaç saat sürer?

Yüz germe hastanede, genel anestezi altında yapılır. Süre ameliyatın kapsamına göre değişir: yalnız alt yüz ve boyun çalışılan bir ameliyat ile yüz germeye göz kapağı ya da yağ enjeksiyonunun eklendiği bir ameliyat aynı sürede bitmez. Genel olarak 3-5 saat süren bir ameliyattan söz ediyoruz. Ameliyatın adımları şöyle:

1. Kesi: Şakakta saçlı deri içinden ya da saç çizgisinden başlar, kulak önündeki doğal kıvrımı izler, kulak memesinin çevresinden dönerek kulak arkasına ve ense saç çizgisine uzanır. Boyun germe gerekiyorsa çene altına kısa bir kesi eklenir.
2. Derin tabakanın taşınması: Destek tabakası serbestleştirilir, yukarı ve geriye taşınarak sabitlenir. Yüzü toparlayan asıl adım budur.
3. Boyun: Gerekiyorsa çene altındaki yağ alınır ve kas kenarları birbirine dikilir.
4. Deri: Gerginlik yaratmadan yerleştirilir, fazlası alınır, kesiler katmanlı olarak dikilir.
5. Pansuman: Gerekirse ince bir dren konur; yüzü ve boynu destekleyen bir bandaj ya da özel bir maske kullanılır.

Çoğu hasta bir gece hastanede kalır. Bunun nedeni ağrı kontrolünün rahat sağlanması ve ilk gecenin gözlem altında geçmesidir. Ertesi sabah kontrolden sonra evinize dönüyorsunuz.

Yüz germe sonrası iyileşme: hafta hafta

Aşağıdaki takvim çoğu hastada gördüğüm seyri özetliyor. Süreler ameliyatın kapsamına ve kişiye göre değişir; kendi takviminizi kontrollerde birlikte netleştiriyoruz.

Kulak çevresindeki uyuşukluk ameliyat sırasında küçük duyu sinirlerinin etkilenmesine bağlıdır; his haftalar ve aylar içinde yavaş yavaş geri gelir, kulak memesi çevresinde bir miktar azalma uzun sürebilir. İlk aylarda yüz olduğundan gergin görünebilir; doku yumuşadıkça görünüm doğallaşır. Tek taraflı ve hızla artan şişlik, ağrı kesiciye yanıt vermeyen ağrı, ciltte morluktan farklı bir renk değişikliği, ateş ya da akıntı ve yüzün bir bölümünde hareket kaybı beklenen iyileşmenin dışındadır; bu durumlarda beklemeden bana haber vermenizi istiyorum.

Yüz germenin riskleri ve nasıl azaltılır?

Yüz germe planlı bir ameliyattır, ama her cerrahi girişim gibi riskleri vardır. Karar vermeden önce bunları bilmenizi isterim:

• Deri altında kan birikmesi (hematom): En sık görülen erken sorundur ve çoğunlukla ilk saatlerde ortaya çıkar. Tansiyon kontrolü, ilaçların önceden düzenlenmesi ve ilk gecenin hastanede geçmesi bu riski azaltır. Gerekirse birikim boşaltılır.
• Yüz sinirinin etkilenmesi: Gülümserken asimetri ya da bir kaşın kalkmaması şeklinde görülebilir. Çoğu zaman ödeme bağlı ve geçicidir; kalıcı olması nadirdir.
• His değişikliği: Kulak çevresinde, özellikle kulak memesinde uyuşukluk. Genellikle aylar içinde azalır.
• Yara iyileşmesi sorunları: Kulak arkasındaki derinin beslenmesi hassastır. Sigara bu riskin en önemli nedenidir.
• İz kalınlaşması: Gerginlik deriye verilmediğinde ve izler güneşten korunduğunda iz ince kalır. İz kalitesini cilt tipi ve genetik yapı da etkiler.
• Saç çizgisinde değişiklik: Kesi hattında geçici saç incelmesi ya da şakak saç çizgisinin yukarı kayması görülebilir. Kesinin yeri buna göre planlanır.
• Asimetri ve kulak memesinin şekil değiştirmesi: Dikkatli planlama ve deriyi germeden kapatma ile azaltılır.
• Enfeksiyon: Nadirdir; kontrollerde yara yerleri takip edilir.

Bu risklerin çoğu doğru hasta seçimi, sigaranın bırakılması, tansiyonun kontrolü ve düzenli takiple yönetilebilir düzeydedir.

Yüz germe sonuçları ne kadar kalıcı?

Yüz germe yaşlanmayı durdurmaz, başlangıç noktasını geriye alır. Yerine taşınan derin tabaka yıllarca yerinde kalır, ama cilt ve dokular yaşlanmaya devam eder. Yıllar sonra yüzünüz yine yaşlanmış olur, ancak ameliyat olmasaydınız olacağından daha genç görünür.

Sonucun ne kadar süreceğini cilt kalitesi, genetik yapı, kilo dalgalanmaları, güneş ve sigara belirler. Sonucu korumak için önerilerim basit: kilonuzu sabit tutun, güneşten korunun, sigara içmeyin ve düzenli cilt bakımı yapın. İlerleyen yıllarda hacim kaybı için yağ enjeksiyonu ya da dolgu eklenebilir; bu, ameliyatın yetersiz kaldığı anlamına gelmez, yaşlanmanın ayrı bir bileşenidir. Gerekirse yıllar sonra daha sınırlı bir ikinci germe de planlanabilir.

Yüz germe ameliyatı fiyatları neye göre değişir?

Yüz germe ameliyatının ücreti herkes için aynı değildir, çünkü iki benzer görünen yüzde gereken ameliyat farklı olabilir. Ücreti belirleyen başlıca etkenler şunlar:

• Ameliyatın kapsamı: mini, tam ya da derin düzlem yüz germe ve boyun germenin eklenip eklenmediği.
• Aynı seansta yapılan işlemler: göz kapağı estetiği, şakak germe, yağ enjeksiyonu ya da gıdı liposuction.
• Ameliyat süresi, anestezi ve buna bağlı ameliyathane süresi.
• Hastanede kalış süresi.
• Ameliyat öncesi tetkikler.
• Ameliyat sonrası kontroller, pansumanlar, bandaj ya da maske.

Fotoğraf üzerinden ya da telefonda net bilgi vermiyorum; size uygun planı ve buna bağlı net bilgiyi muayeneden sonra veriyorum.

Adana Yüz Gençleştirme Estetiği ve Yüz Germe - Dr. Anıl Olguner Plastik Cerrahi Kliniği

Yüz germe ve boyun germe ameliyatlarını Adana'da planlıyor ve yapıyorum. İlk muayenede sarkmayı, hacim kaybını ve cilt kalitesini ayrı ayrı değerlendiriyor, hangi işlemin gerekli, hangisinin gereksiz olduğunu birlikte netleştiriyoruz. Ameliyat sonrası kontrolleri, dikişlerin alınmasını ve iyileşme takibini kliniğimizde ben yapıyorum.

Muayene için online randevu oluşturabilir ya da iletişim bilgilerimizden bizi arayabilir veya yazabilirsiniz. Muayeneye gelirken kullandığınız ilaçların listesini ve daha önce yaptırdığınız dolgu, ip askı ya da yüz ameliyatlarının bilgilerini yanınızda getirmeniz görüşmeyi verimli kılar.

Detaylı bilgi ve randevu için:
Adres: Reşatbey, Gazipaşa Blv. Ulvi Özdemir Apartmanı Kat:1 No:1, 01120 Seyhan/Adana
Telefon: +90 532 550 70 99