Bişektomi (Yanak Yağı Alma)

Bişektomi (yanak yağı alma), yanağın derininde, çiğneme kasının önünde yer alan Bichat yağ yastıkçığının bir kısmının ağız içinden yapılan küçük bir kesiyle alındığı kısa bir cerrahi işlemdir. Amaç yanağın alt ve orta bölümündeki dolgunluğu azaltmak, elmacık kemiğinin altında hafif bir gölge oluşturarak yüz hatlarını daha belirgin göstermektir. Kesi ağız içinde olduğu için yüzde dışarıdan görünen bir iz kalmaz.

Halk arasında yanak inceltme, yanak estetiği ya da "Hollywood yanağı" olarak da anılıyor. Muayenede en sık duyduğum cümle "kilo versem de yanaklarım hep dolgun" oluyor. Bichat yağı kilo değişikliklerinden deri altı yağ kadar etkilenmediği için bu şikayet çoğu zaman gerçektir. Ama yuvarlak görünen her yüzün nedeni bu yağ değildir ve bu yağ yaşla birlikte kendiliğinden de azalır. Bu iki nokta, bişektomide kararı belirleyen en önemli iki konu.

Bu sayfada bişektominin kime uygun olduğunu, kimde önermediğimi, ameliyat gününü, hafta hafta iyileşmeyi, beslenmeyi, riskleri ve sonucun kalıcılığını anlatıyorum.

Yanaklarım neden dolgun? Yağ mı, kas mı, kemik mi?

Yüzün yuvarlak ya da geniş görünmesinin birkaç farklı kaynağı var ve her birinin çözümü başka. Muayenede ilk işim dolgunluğun nereden geldiğini ayırmak. Yanağa önden ve yandan bakıyorum, gülümsediğinizde ve dişlerinizi sıktığınızda nasıl değiştiğini izliyorum, elmacık kemiğinin ve çene ucunun yapısını değerlendiriyorum.

Aynı kişide birden fazla satır bir arada olabilir. Yüzü geniş gösteren şey çiğneme kasıysa yanaktan yağ almak beklenen değişikliği vermez; bu durumda botoks ile masseter kasının inceltilmesi daha doğru bir seçenektir. Yüzü yuvarlak gösteren şey kemik desteğinin azlığıysa, çıkarmak yerine eklemek gerekir.

Bişektomi kimlere uygun, kimlere uygun değil?

Bişektomide iyi sonucun büyük kısmı doğru hastanın seçilmesine bağlı. Alınan yağ geri konamadığı için bu ameliyatta "az ama yerinde" yaklaşımını benimsiyorum.

Kimler için uygundur?

• Yanak dolgunluğu esas olarak Bichat yağından kaynaklanan, yuvarlak ve dolgun yüzlü kişiler
• Kilosu dengede olan, kilo verdiği halde yanak dolgunluğu değişmeyenler
• Yüz gelişimini tamamlamış erişkinler
• Ağız ve diş sağlığı iyi, genel sağlık durumu işleme uygun olanlar
• Sonuçtan gerçekçi bir beklentisi olan, hafif bir inceltmeyi hedefleyenler

Genç yaşta neden temkinliyim?

Yanaktaki yağ yastıkçıkları yaşla birlikte kendiliğinden küçülür ve aşağı doğru yer değiştirir. Yirmili yaşlarda dolgun görünen bir yanak, kırklı yaşlarda çoğu zaman doğal olarak incelir. Bugün fazla alınan yağ, yıllar sonra yanağın çökük ve yüzün yaşından büyük görünmesine yol açabilir. Yaşla yüzde neler değiştiğini sıvı yüz germe yazısında da anlattım.

Bu yüzden 18 yaşından önce bişektomi yapmıyorum. Yirmili yaşların başındaki hastalarımda dolgunluk gerçekten belirgin değilse beklemeyi öneriyorum; ameliyat yapılacaksa da yağın yalnız dışa taşan kısmını alıyorum. Yüzünüzün bugün nasıl göründüğü kadar yirmi yıl sonra nasıl görüneceği de benim için hesabın parçası.

Kimlerde önermiyorum ya da erteliyorum?

• İnce ya da zayıf yüzlüler: Yanağı zaten dolgun olmayan bir yüzde bişektomi çöküklük yaratır.
• Orta yüzde hacim kaybı başlamış olanlar: Göz altında çöküklük, yanakta düzleşme ve sarkma varsa sorun fazlalık değil kayıptır. Bu tabloda yağ almak yüzü daha yorgun gösterir; konuşulması gereken yüz gençleştirme seçenekleridir.
• Yüz genişliği kastan ya da kemikten kaynaklananlar: Yukarıdaki tabloda anlattığım gibi bişektomi bu genişliği azaltmaz.
• Belirgin kilo fazlası olanlar: Önce kilo dengesi, sonra kalan dolgunluğun değerlendirilmesi doğru sıradır.
• Ağızda aktif diş ya da diş eti enfeksiyonu olanlar: Kesi ağız içinde olduğu için önce bu tedavi edilir.
• Gebelik ve emzirme dönemi, kanama bozukluğu, kontrol altında olmayan şeker ya da tansiyon: İşlem ertelenir ya da ilgili hekimle birlikte planlanır.
• Kararı yalnızca bir akım ya da bir fotoğraf üzerine verenler: Başkasının yüzünde iyi duran sonuç, farklı kemik yapısında aynı görünmez.

Erkeklerde bişektomi

Bişektomi erkeklerde de yapılıyor. Erkek yüzünde amaç genellikle yanağı çukurlaştırmak değil, köşeli çene hattını öne çıkarmaktır. Erkeklerde yüz genişliğine çoğu zaman güçlü bir çiğneme kası da eşlik ettiği için muayenede kas ile yağı ayırmaya özellikle dikkat ediyorum.

Bişektomi öncesi hazırlık

İlk görüşmede yüzünüzü önden ve yandan, dinlenirken ve gülümserken değerlendiriyorum. İki yanak arasındaki mevcut farkları not ediyorum, çünkü çoğu yüzde ameliyattan önce de hafif bir asimetri vardır ve bunu önceden görmek önemlidir. Sizden beklentinizi, eski fotoğraflarınızla birlikte konuşmanızı istiyorum.

• Kullandığınız ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları, bitkisel takviyeleri ve vitaminleri muayenede eksiksiz söyleyin. Hangisine ne kadar süre ara verileceğine ilgili hekimle birlikte karar veriyoruz.
• Sigara içiyorsanız ameliyattan önceki ve sonraki haftalarda bırakmanızı istiyorum. Sigara ağız içindeki yaranın iyileşmesini geciktirir ve enfeksiyon riskini artırır.
• Diş ve diş eti sorununuz varsa ameliyattan önce tedavi ettirmenizi öneriyorum. Yakın zamanda diş çekimi ya da dolgu planınız varsa tarihleri birlikte ayarlıyoruz.
• Gerekli kan tetkiklerini muayene sonrasında planlıyorum. Sedasyon ya da genel anestezi uygulanacaksa anestezi uzmanı değerlendirmesi de yapılır.
• İlk günler için yumuşak ve kolay yenen yiyecekleri önceden hazırlamanız işinizi kolaylaştırır.

Bişektomi nasıl yapılır, kaç dakika sürer?

Bişektomi çoğu hastada lokal anestezi ile, gerekirse hafif sedasyon eşliğinde yapılır. Gıdı liposuction ya da yüz germe gibi başka bir işlemle birlikte planlandığında anestezi türü ona göre belirlenir. Tek başına yapıldığında iki yanak birlikte genellikle 30-45 dakika sürer.

1. Planlama: Ameliyattan önce, ayakta ve oturur pozisyondayken alınacak bölgeyi iki taraf için ayrı ayrı değerlendiriyorum.
2. Kesi: Yanağın iç yüzünde, üst azı dişleri hizasında yaklaşık bir santimetrelik küçük bir kesi yapıyorum. Aynı bölgede kulak önündeki tükürük bezinin kanalı ağza açılır; kesiyi bu açıklığı koruyacak şekilde planlıyorum.
3. Yağın alınması: Yanak kasının lifleri arasından nazikçe ilerleyip yağ yastıkçığına ulaşıyorum. Yanağa hafif bası uygulandığında dışa doğru gelen yağın yalnız fazla kısmını alıyorum. Yastıkçığın tamamını almıyorum, çünkü yanağın derinliğine destek veren bu dokunun bir kısmının yerinde kalması gerekir.
4. Karşılaştırma: Alınan miktarı iki tarafta karşılaştırıyorum. Amaç iki tarafı eşitlemek değil, iki yanağın ortaya çıkan görünümünü dengelemektir.
5. Kapanış: Kesiyi eriyen dikişlerle kapatıyorum. Dikişlerin alınması gerekmez.

Tek başına yapılan bişektomide hastalarımın çoğu aynı gün evine dönüyor. Eve dönerken yanınızda bir refakatçinin olmasını istiyorum, özellikle sedasyon uygulandıysa.

Bişektomi sonrası iyileşme: hafta hafta

Bişektomiden sonraki ilk günlerde yüzünüz ameliyattan öncekinden daha dolgun görünür. Bu şişliktir ve beklenen bir durumdur. Sonucu değerlendirmek için şişliğin inmesini beklemek gerekir; ilk haftalarda aynaya bakıp karar vermemenizi öneriyorum.

Bu tablo genel bir çerçeve. Şişlik kişiden kişiye değişir ve başka bir işlemle birlikte yapılan bişektomide iyileşme o işlemin takvimine göre uzar.

Bişektomi sonrası beslenme

• İlk 2-3 gün: Çorba, ayran, yoğurt, püre, muhallebi gibi sıvı ya da çok yumuşak, ılık veya soğuk yiyecekler. Çok sıcak içecekleri bu dönemde önermiyorum.
• İlk hafta: Yumuşak pişmiş sebze, yumurta, makarna, kıyma gibi az çiğneme isteyen yiyecekler. Acı, ekşi ve baharatlı yiyecekler yarayı yakabilir.
• İlk iki hafta: Kuruyemiş, cips, kabuklu ekmek gibi sert ve çıtır yiyecekler ile küçük taneli yiyecekler kesi hattına takılabilir; bu dönemde uzak durun. Sakız çiğnemeyi de erteleyin.
• Ağız bakımı: Her yemekten sonra ağzınızı su ya da önerdiğim gargarayla çalkalayın. Dişlerinizi yumuşak bir fırçayla, kesi bölgesine bastırmadan fırçalamaya devam edin.
• Sigara ve alkol: Sigara yara iyileşmesini bozar; iyileşme süresince içmemenizi istiyorum. Alkolü ilk hafta kullanmayın, ağrı kesici ve antibiyotikle birlikte de kullanmayın.

Beklenmeyen belirtiler

Bir tarafta hızla artan ve gerginleşen şişlik, ağızda durmayan kanama, ateş, kötü koku ya da akıntı, yemek sırasında yanakta belirgin şişme, gülümserken ya da dudağı hareket ettirirken bir tarafta zayıflık fark ederseniz kontrol gününü beklemeden bana ulaşın.

Bişektomi riskleri ve zararları: nasıl azaltılır?

Bişektomi kısa bir işlemdir ama yanağın içinde önemli yapıların yakınında yapılır. Riskleri önceden bilmek hem karar vermeyi hem de iyileşmeyi kolaylaştırır.

Beklenen etkiler

Şişlik, yanakta gerginlik, ilk günlerde ağız açmada kısıtlılık, hafif morarma ve kesi bölgesinde hassasiyet iyileşmenin olağan parçasıdır ve haftalar içinde geçer.

Komplikasyonlar

• Aşırı inceltme ve çökme: Bişektominin en önemli uzun vadeli riski budur. Gereğinden fazla yağ alındığında ya da yaşla gelen doğal incelme üzerine eklendiğinde yanak çökük, yüz yorgun ve yaşından büyük görünebilir. Bu durum geri alınamaz; yağ enjeksiyonu ya da dolgu ile kısmen düzeltilebilir ama eski hal birebir geri gelmeyebilir. Dolgunun da kendine ait riskleri var; bunları yüze dolgu yaptırmanın riskleri yazısında topladım.
• Asimetri: İki yanağın farklı görünmesi. Bir kısmı ameliyattan önce de var olan farklardan kaynaklanır; bu yüzden onları muayenede birlikte not ediyoruz. İlk haftalarda bir tarafın daha şiş olması çoğu zaman şişliğe bağlıdır ve sonucu değerlendirmek için beklemek gerekir.
• Tükürük kanalının zedelenmesi: Kulak önündeki tükürük bezinin kanalı ameliyat bölgesine yakındır. Nadir olarak zedelenebilir; yemek sırasında yanakta şişlik ya da tükürük birikimi ile belirti verir ve ek tedavi gerektirebilir.
• Yüz siniri dalının etkilenmesi: Yanaktan geçen yüz siniri dalları gülümseme ve üst dudak hareketini sağlar. Nadir olarak bu dallar etkilenebilir ve bir tarafta hareket zayıflığı görülebilir. Çoğu zaman geçicidir ve aylar içinde düzelir; kalıcı olması çok nadirdir.
• Kanama ve kan birikimi (hematom): Yanakta hızla artan tek taraflı şişlikle kendini gösterir ve boşaltılması gerekebilir.
• Enfeksiyon: Ağız içi bir kesi olduğu için ağız bakımı önemlidir. Genellikle ilaç tedavisiyle kontrol altına alınır.
• His değişikliği: Yanakta ya da kesi çevresinde geçici uyuşukluk görülebilir.

Riski azaltmak için neler yapıyorum?

En önemli adım doğru hasta seçimi ve az almak. Genç hastada, zayıf yüzde ya da hacim kaybı başlamış yanakta bişektomiyi önermiyorum. Ameliyatta yağa yanak kasının içinden, yalnızca gereken kadar ilerleyerek ulaşıyorum ve yastıkçığın dışa taşan kısmını alıyorum. Kesiyi tükürük kanalının ağza açıldığı noktadan uzak planlıyorum. Ameliyattan önce kan sulandırıcıları ilgili hekimle birlikte düzenliyor, sigarayı bırakmanızı istiyorum. Ameliyattan sonra ağız bakımı ve beslenme önerilerine uymanız enfeksiyon riskini azaltır.

Bişektomi sonuçları kalıcı mı?

Alınan yağ dokusu yeniden oluşmaz; bu anlamda bişektomi kalıcı bir işlemdir. Ama yüz sabit kalmaz. Yaş ilerledikçe yanaktaki diğer yağ bölmeleri de incelir, cilt esnekliğini kaybeder, kemik yapı değişir. Bişektominin etkisi bu doğal değişimin üzerine eklenir. Bu yüzden karar verirken bugünkü görünüm kadar yıllar sonraki görünümü de hesaba katıyorum.

Kilo değişiklikleri de sonucu etkiler. Belirgin kilo alındığında yüz başka yağ bölmelerinden yeniden dolgunlaşabilir; belirgin kilo verildiğinde ise bişektomi yapılmış bir yanak beklenenden daha ince görünebilir. Kilonuzu dengede tutmanız sonucu korumanın en etkili yoludur.

Bişektomi ile birlikte yapılan işlemler

Yüzün alt bölümünün şekli yalnız yanaktan oluşmaz; elmacık kemiği, çene ucu, çene hattı ve çene altı birlikte bir çerçeve oluşturur. Bişektomi bazı hastalarda bu çerçevenin tek bir parçasıdır.

Gıdı liposuction ile birlikte

Yuvarlak bir yüzde yanak dolgunluğuna çene altı dolgunluğu da eşlik ediyorsa, bişektomi ile birlikte gıdı liposuction planlanabilir. Çene altındaki yağ azaldığında çene kemiğinin alt kenarı belirginleşir ve yüzün alt bölümü daha net bir çerçeve kazanır. İki işlem birlikte yapıldığında anestezi türü ve iyileşme süreci değişir.

Çene ve jawline dolgusu ile birlikte

Çene ucu geride ya da çene hattı belirsizse yüz, yağ miktarından bağımsız olarak yuvarlak görünür. Bu durumda yalnız yağ almak beklenen etkiyi vermez. Hyalüronik asitle yapılan çene ve jawline dolgusu çene ucunu ve çene hattını destekler; bişektomi ile birlikte planlandığında yüzün alt bölümündeki oranı dengeler. Dolgu geçicidir ve zamanla emilir.

Elmacık dolgusu ve masseter botoksu

Elmacık kemiği düz olan bir yüzde, yanağı inceltmek yerine elmacığı desteklemek daha doğal bir sonuç verebilir. Bu bölgede kullanılan yoğun kıvamlı ürünleri Juvederm dolgu çeşitleri yazısında anlattım. Yüzün alt bölümündeki genişliğe çiğneme kası da katkı veriyorsa masseter botoksu bişektomiye eklenebilir.

Bişektomi yaptıranlar en çok neyi merak ediyor?

Bişektomi kararı veren hastalarımın sorduğu soruların çoğu birkaç başlıkta toplanıyor:

• "İleride yüzüm çöker mi?" Doğru hastada ve kontrollü miktarda yapıldığında bu risk düşer, ama sıfırlanmaz. Bu sorunun cevabı büyük ölçüde yaşınıza ve yüzünüzün bugünkü dolgunluğuna bağlı.
• "Gülüşüm değişir mi?" Yanak kası ve mimik kasları yerinde kalır. İlk haftalarda şişlik nedeniyle ifade biraz farklı hissedilebilir; bu geçicidir.
• "Başkaları fark eder mi?" Amaç yüzün değiştiği değil, daha dinç ve belirgin göründüğü bir sonuçtur. Değişim ani değil, aylar içinde yerleştiği için çevrenizdekiler çoğu zaman bir şey değiştiğini fark eder ama neyin değiştiğini tam söyleyemez.
• "Pişman olan oluyor mu?" Pişmanlığın en sık nedeni, zayıf ya da genç bir yüzde fazla yağ alınmasıdır. Bu yüzden muayenede bişektomi yapmamayı önerdiğim hastalar da oluyor.

Bişektomi fiyatları neye göre değişir?

Bişektomi fiyatı, yapılacak işlemin kapsamına ve kişiye özel planlamaya göre değişir; net bilgi muayene sonrasında verilir. Fiyatı belirleyen başlıca etkenler şunlar:

• Bişektominin tek başına mı, gıdı liposuction, dolgu ya da yüz germe gibi başka bir işlemle birlikte mi yapılacağı
• Anestezi türü: lokal anestezi, sedasyon ya da genel anestezi
• İşlemin yapılacağı yer ve ameliyathane koşulları
• Ameliyat öncesi gereken tetkikler
• Ameliyat sonrası kontroller ve kullanılacak ilaçlar

Muayeneden önce net bir rakam vermiyorum, çünkü muayenede bişektominin sizin için doğru seçenek olmadığı da ortaya çıkabilir.

Adana Bişektomi (Yanak Estetiği) - Dr. Anıl Olguner Plastik Cerrahi Kliniği

Adana'daki muayenehanemde bişektomi için gelen hastalarımı önce yüzün bütününe bakarak değerlendiriyorum: yanak dolgunluğunun kaynağı, elmacık ve çene yapısı, yaş ve cilt durumu. Bişektomi uygunsa ne kadar yağ alınacağını, uygun değilse hangi seçeneğin daha doğru olduğunu aynı görüşmede konuşuyoruz. Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi alanındaki eğitimim ve çalışmalarım hakkımda bölümünde yer alıyor.

Muayene randevusunu online randevu formundan alabilir, telefon ve yol tarifi için iletişim bilgilerini kullanabilirsiniz. Muayeneye gelirken kullandığınız ilaçların listesini ve varsa eski fotoğraflarınızı yanınıza almanızı öneriyorum.

Detaylı bilgi ve randevu için:
Adres: Reşatbey, Gazipaşa Blv. Ulvi Özdemir Apartmanı Kat:1 No:1, 01120 Seyhan/Adana
Telefon: +90 532 550 70 99