Kulak Estetiği

Kepçe kulak ameliyatı (otoplasti), kulak kepçesi ile baş arasındaki açıyı küçülten ve kulağın gelişmemiş ya da düzleşmiş kıvrımlarını yeniden oluşturan bir ameliyattır. Kulak arkasındaki doğal kıvrıma yapılan bir kesiden kıkırdağa ulaşılır, kıkırdak kalıcı dikişlerle katlanır ya da gerektiğinde inceltilerek şekillendirilir. Amaç kulağı başa yapıştırmak değil, önden bakıldığında dikkat çekmeyen, doğal kıvrımları olan bir kulak elde etmektir. Ameliyat işitmeyi etkilemez. Çocuklarda kulak gelişiminin büyük ölçüde tamamlandığı 5-6 yaşından sonra, yetişkinlerde ise her yaşta yapılabilir.

Muayeneme gelenlerin bir kısmı okula başlamadan önce çocuğu için, bir kısmı da yıllarca saçıyla kulağını kapatmış bir yetişkin olarak kendisi için geliyor. İki grubun soruları da büyük ölçüde aynı: kaç yaşında yapılır, uyutulacak mı, bandaj ne kadar takılır, nasıl yatılır, spora ne zaman dönülür, kulak yeniden açılır mı? Bu sayfada bu soruları, tekniklerin mantığını, ameliyatsız yöntemlerin sınırını, riskleri ve sonucun kalıcılığını anlatıyorum.

Kepçe kulak neden olur?

Kepçe kulak çoğunlukla doğuştandır ve ailede benzer kulak yapısı sık görülür. Kulağın kıkırdak iskeleti anne karnında şekillenirken bazı kıvrımlar yeterince oluşmaz ya da bazı bölümler normalden büyük gelişir. Kulağı baştan uzaklaştıran üç temel neden var ve çoğu hastada bunlardan birkaçı bir arada bulunuyor:

• Kulağın iç kıvrımının (antiheliks) gelişmemesi: Kulağın üst yarısındaki Y şeklindeki kıvrım yoksa ya da silikse kulağın üst kısmı dışa doğru açılır. En sık görülen nedendir.
• Kulak çukurunun (konka) derin olması: Kulak deliğinin arkasındaki kıkırdak çanak derin ya da geniş olduğunda kulağın tamamını baştan uzağa iter.
• Kulak memesinin öne dönük olması: Kıkırdak düzeltildiği halde kulak memesi öne çıkık kalabilir, bu yüzden planlamaya dahil edilir.

Kepçe kulak tek kulakta ya da iki kulakta farklı derecelerde olabilir. Bir sağlık sorunu yaratmaz, ancak özellikle çocuklukta alay konusu olmak, saçı hep uzun tutmak ya da fotoğraftan kaçmak gibi yollarla kişinin hayatını etkileyebilir. Kıkırdak doğumdan sonraki ilk haftalardan itibaren sertleştiği için kepçe kulak büyüdükçe kendiliğinden düzelmez.

Kepçe kulak ameliyatı kimlere uygun?

Çocuklarda hangi yaşta yapılır?

Kulak, vücudun erişkin boyutuna en erken ulaşan bölümlerinden biridir ve gelişiminin büyük kısmı 5-6 yaşına kadar tamamlanır. Bu yüzden çocuklarda ameliyatı genellikle 5-6 yaşından sonra, okula başlamadan önceki dönemde planlıyorum. Bu yaşta kıkırdak hâlâ yumuşak olduğu için şekil vermek görece kolaydır ve çocuk okul ortamında kulakları yüzünden zorlanmadan ameliyatı geride bırakmış olur.

Çocuklarda yaş kadar önemli bir ölçüt daha var: çocuğun kendisinin rahatsız olup olmadığı. Kulağından hiç şikayeti olmayan, ameliyat fikrinden korkan bir çocukta yalnız aile istiyor diye acele etmiyorum. Ameliyattan sonraki bandaj dönemine uyum da çocuğun işbirliğine bağlı. Kararı aileyle birlikte, çocuğun yaşına uygun bir dille onu da sürece katarak veriyoruz.

Gençlerde ve yetişkinlerde

Kepçe kulak ameliyatı için üst yaş sınırı yok. Çocukken ameliyat olma imkanı bulamamış ya da kararı kendisi vermek isteyen pek çok genç ve yetişkin hastam var. Yetişkinde kıkırdak daha sert ve daha az esnek olduğu için katlandığında eski şekline dönme eğilimi daha güçlü. Bu yüzden yetişkin kulakta dikişe ek olarak kıkırdağı inceltmem gerekebiliyor ve bandaj dönemine uyum daha da önem kazanıyor.

Kimlerde ertelenir ya da farklı bir yol seçilir?

• 5 yaşından küçük çocuklarda, bebeklik dönemindeki kalıplama seçeneği dışında, ameliyatı kulak gelişimi ilerleyene kadar erteliyorum.
• Kulakta ya da kulak çevresindeki deride aktif enfeksiyon, egzama gibi bir sorun varsa önce o tedavi edilir.
• Kanama eğilimi, düzenlenemeyen kan sulandırıcı kullanımı ya da kontrol altında olmayan bir hastalık önce düzeltilmesi gereken durumlardır.
• Bandaj dönemine uyamayacak, örneğin ameliyattan hemen sonra temaslı spor müsabakası ya da kask kullanımı gerektiren bir işi olan kişilerde zamanlamayı birlikte değiştiriyoruz.
• İki kulağın milimetrik olarak birbirinin aynısı olmasını bekleyen kişilerle bu beklentiyi baştan konuşuyorum. Doğal kulaklar da hiçbir zaman tam simetrik değildir.

Ameliyatsız yöntemler: bebeklikte kalıplama ve bantların sınırı

Yenidoğan döneminde kulak kıkırdağı, anneden geçen hormonların etkisiyle çok yumuşaktır. Bu dönemde başlanan kulak kalıplama, yani kulağa özel bir kalıp ya da bantla birkaç hafta boyunca doğru şeklin verilmesi, bazı bebeklerde ameliyata gerek bırakmadan kulağın görünümünü düzeltebilir. Burada zaman belirleyici: kalıplama ne kadar erken, tercihen doğumdan sonraki ilk haftalarda başlanırsa o kadar etkili olur. Aylar geçtikçe kıkırdak sertleşir ve kalıplamanın etkisi azalır. Bebeğinizin kulağında bir şekil farkı görüyorsanız bunu beklemeden çocuk doktorunuzla ve bir plastik cerrahla konuşmanızı öneririm. Her bebekte sonuç vermediğini, sonuç verdiğinde bile kulağın ileride tekrar değerlendirilmesi gerekebileceğini de bilmek gerekiyor.

Kıkırdak sertleştikten sonra, yani çocuklukta ve yetişkinlikte, kulağı yapıştıran bantlar ve silikon aparatlar yalnız takılı oldukları sürece kulağı başa yaklaştırır. Kıkırdağın şeklini değiştirmez, çıkarıldıklarında kulak eski konumuna döner. Uzun süre kullanıldığında deride tahriş yapabilir. Bu yüzden bu ürünleri geçici bir kamuflaj olarak görüyorum, tedavi olarak değil.

Kepçe kulak ameliyatı teknikleri

Kepçe kulağı düzeltmenin tek bir yöntemi yok. Hangi tekniği ya da hangi teknikleri birlikte kullanacağıma, kulağı baştan uzaklaştıran nedene, kıkırdağın sertliğine ve iki kulak arasındaki farka bakarak karar veriyorum. Kesi her yöntemde kulak arkasındaki doğal kıvrımda olduğu için önden görünmez.

Dikiş yöntemi: kıkırdağı katlayarak kıvrım oluşturmak

Gelişmemiş iç kıvrım, kulak arkasından kıkırdağa konulan kalıcı iç dikişlerle yeniden oluşturulur. Kıkırdak kesilmeden, katlanarak şekil kazanır. Kulak çukuru derinse bu bölüm de dikişlerle geriye, kulak arkasındaki dokulara doğru yaklaştırılır. Kıkırdağı yumuşak olan çocuklarda ve birçok yetişkinde temel yöntem budur.

Kıkırdak şekillendirme: inceltme ve küçültme

Sert ve kalın kıkırdak, yalnız dikişle katlandığında eski şekline dönme eğilimindedir. Bu kulaklarda kıkırdağın yüzeyini kontrollü biçimde inceltiyor ya da zayıflatıyorum, böylece kıkırdak yeni kıvrımını daha kolay kabul ediyor. Kulak çukuru çok derinse buradan küçük bir parça kıkırdak çıkarmam gerekebilir. Bu yöntemleri çoğu zaman dikişle birlikte kullanıyorum.

Kesisiz (iple) kulak düzeltme

Bazı merkezlerde kulak arkasına kesi yapılmadan, küçük iğne girişlerinden geçirilen dikişlerle kıkırdağın katlandığı yöntemler uygulanıyor. Kıkırdağı ince ve yumuşak, kepçeliği yalnız iç kıvrımın eksikliğinden kaynaklanan hafif kulaklarda bir seçenek olabilir. Derin kulak çukurunu düzeltmez ve kıkırdak sertse tekrar açılma ihtimali artar. Bu yüzden yöntemi kulağa göre seçiyorum, kesisiz olması tek başına bir üstünlük değil.

Diğer kulak sorunları: büyük kulak memesi ve yırtık kulak memesi

Kulak estetiği yalnız kepçe kulaktan ibaret değil. Muayenede sık karşılaştığım iki durum daha var:

• Büyük ya da sarkık kulak memesi: Kulak memesi doğuştan büyük olabileceği gibi yaşla ve ağır küpe kullanımıyla uzayıp sarkabilir. Kulak memesinden küçük bir parça çıkarılarak boyutu azaltılır. Genellikle lokal anestezi ile yapılan kısa bir işlemdir.
• Yırtık ya da genişlemiş küpe deliği: Ağır küpe ya da bir çekilme sonucu küpe deliği uzayabilir ya da tamamen yırtılabilir. Yırtık kenarlar tazelenip dikilerek kulak memesi onarılır. Yeniden küpe deliği açmak için iyileşmenin tamamlanmasını, onarım hattından biraz uzakta yeni bir delik açılmasını öneriyorum.

Kulağın genel olarak büyük olması ya da kulakta doğuştan daha karmaşık şekil bozuklukları bulunması ayrı bir planlama gerektirir, bunları muayenede tek tek değerlendiriyorum. Yetişkin hastalarımın bir kısmı kulakla birlikte göz kapağı ya da yüz bölgesindeki başka bir işlemi de soruyor. Bu işlemleri yüz ve boyun estetiği başlığında bir arada anlattım.

Kepçe kulak ameliyatı öncesi hazırlık

Muayenede kulakları önden, yandan ve arkadan inceliyor, kulakla baş arasındaki mesafeyi ölçüyor ve fotoğraflıyorum. Kıkırdağın sertliğini, iç kıvrımın ne kadar eksik olduğunu, kulak çukurunun derinliğini, kulak memesinin yönünü ve iki kulak arasındaki farkı not ediyorum. Tekniği bu bulgulara göre seçiyorum. Ameliyattan önce sizden beklediklerim:

• İlaçlar: Kullandığınız tüm ilaçları ve bitkisel ürünleri bildirin. Kan sulandırıcıların ne zaman ve nasıl bırakılacağına ilacı yazan hekimle birlikte karar veriyoruz.
• Sigara: Yetişkin hastalarımdan sigarayı ameliyattan en az iki hafta önce bırakmalarını istiyorum. Sigara kesi hattının beslenmesini bozar ve iyileşmeyi geciktirir.
• Genel anestezi planlanıyorsa: Anestezi değerlendirmesi yapılır ve anestezi uzmanının söylediği süre boyunca aç kalınır.
• Ameliyat günü: Başınızdan geçirmeniz gerekmeyen, önden düğmeli ya da fermuarlı bir üst giyin. Uzun saçlar ameliyattan önce yıkanıp toplanabilir.
• Çocuklarda: Çocuğa ameliyattan sonra kulaklarında bir süre bant olacağını önceden anlatmak, bandaj dönemine uyumu kolaylaştırıyor.

Ameliyat günü: anestezi, süre ve eve dönüş

Çocuklarda ameliyatı genel anestezi ile yapıyorum, çünkü küçük bir çocuğun uyanıkken ameliyat boyunca hareketsiz kalması beklenemez. Yetişkinlerde ise ameliyat çoğu zaman lokal anestezi ile, gerektiğinde damardan verilen bir sakinleştiriciyle birlikte yapılabilir. Lokal anestezide kulak uyuşturulur, hasta uyanıktır ama ağrı hissetmez. Kaygısı yüksek hastalarda ya da kulak memesi ya da başka bir işlem aynı seansa eklendiğinde genel anestezi de seçilebilir. Hangi yöntemin size uygun olduğuna muayenede, gerekirse anestezi uzmanıyla birlikte karar veriyoruz.

İki kulak için ameliyat genellikle bir buçuk saat civarında sürer. Kulak arkasındaki kesi kapatıldıktan sonra kulaklar yeni şekillerini koruyacak biçimde pamuklu bir sargıyla sarılır. Hastaların çoğu aynı gün evine döner.

Kepçe kulak ameliyatı sonrası: bandaj, uyku ve iyileşme

Kıkırdağın bir hafızası var: elastik bir doku olduğu için ilk haftalarda eski şekline dönmeye çalışır. Ameliyatta verdiğim şekli koruyan dikişlerdir, ama bu dikişleri ilk haftalarda destekleyen şey bandajdır. Bu yüzden ameliyattan sonraki dönem en az ameliyatın kendisi kadar önemli. İyileşmenin günlük ayrıntılarını kepçe kulak ameliyatı sonrası yazımda da anlattım.

Bandaj ne kadar süre takılır?

İlk iki hafta kulaklar gece gündüz korunur. İlk günlerde ameliyatta sarılan sargı kulakların üzerinde kalır. Bu sargıyı genellikle ilk hafta içindeki kontrolde açıyor, kulakları kontrol ediyor ve yerine tenisçi bandı dediğimiz yumuşak, geniş bir saç bandı veriyorum. Tenisçi bandını ikinci haftanın sonuna kadar gece gündüz, sonraki iki hafta ise yalnız geceleri takmanızı istiyorum. Gece bandının amacı uykuda kulağın yastığa takılıp öne katlanmasını önlemek.

Nasıl yatmalıyım?

İlk haftalarda sırtüstü, başınız bir iki yastıkla hafifçe yüksekte yatmanızı öneririm. Baş yüksekte olunca şişlik daha çabuk iner. Bandın yalnız geceleri takıldığı dönem bitene kadar, yani yaklaşık dört hafta, kulağınızın üzerine yan yatmayın. Yan yatmak kulağı hem yastığa bastırır hem de öne doğru kıvırabilir.

Banyo, gözlük ve günlük hayat

Sargı açılana kadar saç yıkanmaz. Sargı açıldıktan sonra saçınızı nasıl yıkayacağınızı kontrolde anlatıyorum. Kesi hattını ovmadan, kulağa doğrudan su tutmadan yıkamak gerekiyor. Havuz ve denize kesi tamamen iyileşene kadar girilmez. Gözlük kullanıyorsanız sapları kulak arkasındaki kesiye bastırabileceği için ilk haftalarda gözlüğü mümkün olduğunca az kullanmanızı ya da sapların altına yumuşak bir destek koymanızı öneririm. Başa geçirilen dar kazak ve bere gibi giysiler de kulağı kıvırabileceği için ilk haftalarda önden açılan giysiler daha rahattır.

Spor ne zaman serbest?

Yürüyüşe ilk günlerden itibaren başlayabilirsiniz. Tempolu egzersize ve ağırlık çalışmasına, bandın yalnız geceleri takıldığı dönemde, yani üçüncü-dördüncü haftadan itibaren kademeli olarak dönülebilir. Futbol, basketbol, dövüş sporları ve güreş gibi kulağa darbe gelebilecek temaslı sporlara en erken altıncı haftadan sonra dönülmesini öneririm. Kulağın doğrudan hedef alındığı sporlarda bu süreyi daha da uzatıyor, kulak koruyucu kullanmanızı istiyorum. Ameliyat türüne göre spora dönüşü genel olarak estetik ameliyat sonrası spor yazımda anlattım.

Hangi durumda beni hemen aramalısınız?

• Tek kulakta aniden artan, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli ağrı ya da zonklama
• Sargıdan taşan ya da durmayan kanama
• Ateş, kulakta yayılan kızarıklık, sıcaklık ya da kötü kokulu akıntı
• Bandın kayması ya da kulağın öne katlanmış halde kalması

Kulak arkasında kan birikmesi ve enfeksiyon kıkırdağa zarar verebildiği için bu belirtileri beklemeden değerlendirmek gerekiyor.

Kepçe kulak ameliyatının riskleri ve nasıl azaltılır?

Kepçe kulak ameliyatı yüzeyel bir ameliyattır, ancak her cerrahide olduğu gibi riskleri vardır. Bunları ve her birini nasıl azaltmaya çalıştığımı anlatayım:

• Kan birikmesi (hematom): Genellikle ilk günlerde tek kulakta artan ağrıyla kendini gösterir. Ameliyatta kanama kontrolüne dikkat ediyor, ilk günlerde başın yüksekte tutulmasını istiyorum. Erken fark edilip boşaltıldığında kıkırdağa zarar vermeden düzelir.
• Enfeksiyon ve kıkırdak iltihabı: Seyrek görülür ama kıkırdak iltihaplanırsa kulağın şekli bozulabilir. Kesi hattının temiz tutulması, havuz ve denizden uzak durulması ve ateş ya da kızarıklıkta hemen başvurulması önemlidir.
• İki kulak arasında fark (asimetri): Ameliyattan önce kulaklar zaten farklıysa ya da iyileşme iki tarafta farklı seyrederse küçük farklar kalabilir. Ameliyatta iki kulağı karşılıklı ölçerek ilerliyorum. Doğal kulaklar da tam simetrik değildir, amaç birbirine uyumlu iki kulak.
• Tekrar açılma: Kıkırdak hafızası nedeniyle kulak zamanla bir miktar yeniden açılabilir. Sert kıkırdakta, kesisiz yöntemde ve bandaj dönemine uyulmadığında bu ihtimal artar. Kıkırdağa göre doğru tekniği seçmek ve bandaj takvimine uymak en etkili önlemdir. Belirgin bir açılma olursa ikinci bir düzeltme planlanabilir.
• Aşırı düzeltme: Kulağı başa fazla yapıştırmak ya da yalnız orta kısmını geri alıp üst ve alt uçları dışarıda bırakmak yapay bir görünüm verir. Kulağı önden baktığımda kıvrımları görülecek kadar, ölçülü geriye alıyorum.
• Dikişin hissedilmesi ya da dışarı çıkması: Kulak arkasındaki kalıcı dikiş bazen deri altında hissedilebilir, nadiren dışarı çıkabilir. Bu durumda küçük bir işlemle çıkarılır, kıkırdak o dönemde yeni şeklini büyük ölçüde almış olur.
• İz: Kesi kulak arkasındaki kıvrımda olduğu için önden görünmez, ancak bir iz kalır. Nadiren kalın ya da kabarık iz (keloid) gelişebilir, özellikle buna yatkın kişilerde. İzin nasıl olgunlaştığını ameliyat izi nasıl geçer yazımda anlattım.
• His değişikliği ve soğuğa hassasiyet: Kulakta ilk haftalarda uyuşukluk, dokunmaya ya da soğuğa karşı hassasiyet olabilir, çoğu zaman aylar içinde geçer.
• Kıvrımlarda düzensizlik: Kıkırdak inceltilen kulaklarda yüzeyde küçük düzensizlikler olabilir. İnceltmeyi kontrollü yapıyor ve gerektiği kadarla sınırlı tutuyorum.

Kepçe kulak ameliyatının sonucu kalıcı mı?

Kıkırdağa verilen yeni şekil kalıcıdır. Kulak iyileştikten sonra, doğuştan öyleymiş gibi davranır. Sonucu en çok zorlayan dönem ilk haftalardır, çünkü kıkırdak bu dönemde eski şekline dönmeye çalışır ve dikişler henüz dokuyla kaynaşmamıştır. Bandaj takvimine uyulduğunda ve kulak darbe almadığında sonuç uzun yıllar korunur. Yine de bazı hastalarda kulak ilk aylarda bir miktar açılabilir ve küçük bir ikinci düzeltme gerekebilir. Bu ihtimali ameliyattan önce konuşuyorum.

Ailelerin sık sorduğu bir soru da ameliyatın çocuğun kulak büyümesini etkileyip etkilemeyeceği. 5-6 yaşından sonra kulak gelişiminin büyük kısmı tamamlanmış olduğu için bu yaşta yapılan ameliyatın kulağın büyümesini olumsuz etkilemesi beklenmez. Kulak bundan sonraki yıllarda az miktarda büyümeye devam eder ve kazandığı şekli korur.

Adana Kulak Estetiği (Otoplasti) - Dr. Anıl Olguner Plastik Cerrahi Kliniği

Adana'daki kliniğimde kepçe kulak ameliyatını çocuklarda ve yetişkinlerde, kulak memesi düzeltmelerini ve yırtık kulak memesi onarımını kendim planlayıp uyguluyorum. Muayenede kulakları ölçüp fotoğraflıyor, hangi tekniğin uygun olduğunu, anestezi türünü ve bandaj takvimini sizinle birlikte konuşuyorum. Çocuklar için muayeneye ebeveynle birlikte gelinmesini, çocuğun da görüşmeye katılmasını istiyorum. Kontrolleri, sargının açılmasını ve bandaj takibini ben yapıyorum.

Kepçe kulak ameliyatını plastik cerrahlar ve kulak burun boğaz uzmanları yapar. Hangi işlem için hangi uzmanlık alanına başvurulacağını Adana'da estetik işlemler yazımda anlattım. Muayene için online randevu oluşturabilir ya da iletişim bilgilerimizden bize ulaşarak size uygun bir gün belirleyebilirsiniz.

Kepçe kulak ameliyatı fiyatı neye göre değişir?

Kepçe kulak ameliyatı için tek bir fiyattan söz etmek mümkün değil, çünkü iki hastada yapılan işlem aynı olmayabiliyor. Maliyeti belirleyen başlıca etkenler şunlar:

• Tek kulak mı, iki kulak mı düzeltileceği.
• Kullanılacak teknik: yalnız dikiş yöntemi mi, yoksa kulak çukurunun küçültülmesi ya da kıkırdak inceltmenin de gerekip gerekmediği.
• Kulak memesi düzeltmesi gibi aynı seansa eklenen işlemler.
• Anestezi türü: çocuklarda genel anestezi, yetişkinlerde çoğu zaman lokal anestezi ve buna bağlı ameliyathane süresi.
• Daha önce ameliyat olmuş bir kulağın yeniden düzeltilmesi (ikincil otoplasti) gibi daha karmaşık durumlar.
• Ameliyat öncesi tetkikler, ameliyat sonrası kontroller, bandaj ve pansumanlar.

Size uygun planı ve buna bağlı net bilgiyi muayeneden sonra veriyorum.

Detaylı bilgi ve randevu için:
Adres: Reşatbey, Gazipaşa Blv. Ulvi Özdemir Apartmanı Kat:1 No:1, 01120 Seyhan/Adana
Telefon: +90 532 550 70 99