Silikon Ameliyatı Olanların Yorumları: Hafta Hafta İyileşme ve Cinsel Hayat

Silikonla meme büyütmeyi düşünen kadınların çoğu, muayeneye gelmeden önce forumlarda, şikayet sitelerinde ve videolarda göğsüne silikon yaptıranların yorumlarını okumuş oluyor. Bu okumalardan çıkan sorular da birbirine benziyor: İlk haftalar ne kadar zor geçiyor, meme ucunun hissi değişiyor mu, protez dokununca belli oluyor mu, cinsel hayata ne zaman ve nasıl dönülüyor? Bu yazıda hasta yorumu aktarmıyorum. Silikon ameliyatı olanların yaşadığı süreci, hekim olarak muayenede ve kontrollerde gördüğüm haliyle anlatıyorum.

Kısa cevabı baştan vereyim. Meme protezi ameliyatından sonraki ilk bir iki hafta gerginlik, şişlik ve kısıtlı kol hareketiyle geçiyor, çoğu kadın bu dönemden sonra günlük hayatına dönüyor. Memelerin yumuşaması ve protezin yerine oturması ise aylar sürüyor. Cinsel ilişkiye genellikle ikinci haftadan sonra, göğüslere bası ve temas olmadan dönülebiliyor. Göğüslerle doğrudan temas için yaklaşık altı hafta beklemeyi öneriyorum. Meme ucu hissindeki değişim çoğu kadında geçici, bir kısmında kalıcı olabiliyor.

Silikon ameliyatı olanlar ilk haftalarda ne yaşıyor?

Halk arasında "silikon ameliyatı" denen işlem, silikon jel dolu bir meme protezinin meme dokusunun ya da göğüs kasının arkasına yerleştirilmesi. Ameliyat genel anestezi altında yapılıyor, çoğu hasta bir gece hastanede kalıyor. İlk günlerde hissedilenlerin büyük kısmı, dokunun yeni hacme ve protezin yerleştirildiği boşluğa alışmasından kaynaklanıyor.

Ağrı ve gerginlik

İlk günlerde göğüste sıkışma, ağırlık ve gerginlik hissi en sık tarif edilen şikayet. Protez kasın altına yerleştirildiyse göğüs kası da gerildiği için bu his daha belirgin oluyor ve ilk birkaç gün daha ağrılı geçiyor. Kas üstü yerleşimde erken dönem genellikle daha rahat. Ağrı, düzenli kullanılan ağrı kesicilerle çoğunlukla kontrol altında kalıyor ve ilk haftanın sonunda belirgin biçimde azalıyor. Kolları omuz hizasının üzerine kaldırmak ve ağır bir şey taşımak bu dönemde ağrıyı artırıyor.

Memeler neden sert ve yukarıda duruyor?

Ameliyattan hemen sonra memeler çoğu zaman beklenenden sert, dolgun ve yukarıda görünüyor. Bunun nedeni, protezin üzerindeki kasın ve cildin henüz gevşememiş olması ve şişlik. Haftalar içinde doku esnedikçe protez aşağı doğru yerleşiyor, memenin alt kısmı doluyor ve meme daha yuvarlak, daha yumuşak bir şekil alıyor. Bu yerleşme çoğu hastada iki ile üç ayda büyük ölçüde tamamlanıyor, son şekil ise altı ay civarında oturuyor.

Sütyen ve uyku pozisyonu

Ameliyattan sonra önden kapanan, balensiz ve destekli bir sütyen takılıyor. Bu sütyeni ilk bir ay gece gündüz, yalnızca banyo için çıkararak kullanmanızı istiyorum. Balenli sütyen, meme altı kıvrımındaki kesiye bastığı ve protezin yerleşmesini etkileyebildiği için genellikle altıncı haftadan sonra kullanılabiliyor.

Uyku ilk haftalarda sırtüstü ve üst gövde hafif yükseltilmiş şekilde. Yan yatmaya çoğu hastada dört ile altı hafta arasında, yüzüstü yatmaya ise protez yerine oturduktan sonra, yaklaşık üçüncü ayda izin veriyorum. İki yana yerleştirilen yastıklar uykuda dönmeyi engelliyor.

Silikon sonrası hafta hafta iyileşme tablosu

Aşağıdaki tablo, sorunsuz ilerleyen bir meme protezi ameliyatından sonra beklenen genel takvimi gösteriyor. Süreler ortalama bir çerçeve. Protezin kasın altında mı üstünde mi olduğu, protezin hacmi, aynı seansta dikleştirme yapılıp yapılmadığı ve işinizin niteliği bu takvimi değiştiriyor. Kendi takviminizi kontrollerde birlikte netleştiriyoruz.

İşe ve arabaya ne zaman dönülür?

Masa başı çalışan hastalarımın çoğu yedi ile on gün içinde işine dönebiliyor. Kolları sık kaldırmayı, yük taşımayı ya da çocuk kucaklamayı gerektiren işlerde bu süre birkaç haftayı bulabiliyor. Araba kullanmak için güçlü ağrı kesicilerin bırakılmış olması ve direksiyonu ani bir manevrada ağrısız çevirebilmek gerekiyor. Bu çoğu hastada ikinci haftada mümkün oluyor.

Spora ne zaman başlanır?

Yürüyüş ilk günden itibaren sürecin parçası. Bisiklet ya da eliptik gibi göğüste sarsıntı yaratmayan hafif kardiyoya genellikle üç ile dört hafta arasında, koşu ve zıplama gibi hareketlere altıncı haftadan sonra ve iyi destekleyen bir spor sütyeniyle izin veriyorum. Şınav, göğüs presi ve omuz üstü ağırlık gibi göğüs kasını çalıştıran hareketler en son ekleniyor. Protez kasın altındaysa bu hareketlere dönüş daha geç ve daha kademeli oluyor, çünkü kasın güçlü kasılması iyileşme döneminde protezin konumunu etkileyebiliyor.

Meme ve meme ucu hissinde değişim: geçici mi, kalıcı mı?

Silikon ameliyatı olanların en çok merak ettiği, ama muayenede sormaya çoğu zaman çekindiği konulardan biri meme ucu hissi. Meme ucuna ve meme cildine his taşıyan küçük sinirler, protezin yerleştirileceği boşluk hazırlanırken gerilebiliyor ya da etkilenebiliyor. Bunun sonucu iki farklı şekilde ortaya çıkabiliyor: bazı kadınlarda meme ucu ve areola uyuşuyor, bazılarında ise tersine aşırı hassaslaşıyor ve kıyafetin değmesi bile rahatsız edebiliyor.

Bu değişimlerin çoğu geçici. Sinirler aylar içinde toparlanıyor ve his çoğunlukla altı ay ile bir yıl arasında normale ya da normale yakın düzeye dönüyor. Bir kısım hastada ise hissin azalması kalıcı olabiliyor. Bu olasılığı ameliyattan önce konuşuyorum, çünkü meme ucu hissi cinsel hayatında önemli yer tutan bir kadın için karar verirken tartılması gereken bir konu.

Kesi yeri ve protez hacmi hissi etkiler mi?

Etkileyebilir. Areola kenarından yapılan kesilerde meme ucuna giden sinirlere ve süt kanallarına daha yakın çalışıldığı için his değişikliği ve emzirme açısından risk biraz daha yüksek. Bu nedenle emzirme planı olan ya da meme ucu hissine çok önem veren hastalarımda genellikle meme altı kıvrımından girişi tercih ediyorum. Dokuya göre büyük seçilen protez de sinirleri daha fazla geriyor.

Silikon ameliyatı sonrası cinsel hayat

Muayenede açıkça sorulmasa bile akıllarda en çok yer tutan konulardan biri bu. Kısaca söylemek gerekirse, meme protezi cinsel isteği, uyarılmayı ya da orgazmı doğrudan etkileyen bir ameliyat değil. İyileşme döneminde ise bazı kısıtlamalar var ve bunları partnerinizle birlikte bilmeniz süreci çok kolaylaştırıyor.

Cinsel ilişkiye ne zaman dönülebilir?

İlk bir iki hafta cinsel ilişkiyi önermiyorum. Bunun iki nedeni var. Birincisi, ilişki sırasında nabız ve tansiyon yükseliyor ve iyileşmenin ilk günlerinde bu, protezin çevresinde kanama (hematom) riskini artırabiliyor. İkincisi, göğse gelen bası ve kolların zorlanması, iyileşmekte olan kesiyi ve protezin yerleştirildiği boşluğu zorlayabiliyor.

Çoğu hastada ikinci haftadan sonra, kendinizi hazır hissettiğinizde ve kontrolde bir sorun görülmediyse, cinsel ilişkiye sakin bir şekilde dönülebiliyor. Bu dönemde göğüsler sütyen içinde, bası ve doğrudan temastan korunmalı. Göğüslere nazik temas genellikle altıncı haftadan sonra mümkün oluyor. Göğse ağırlık binen, yüzüstü ya da vücut ağırlığının kollarla taşındığı pozisyonlar için protezin yerine oturmasını, yani yaklaşık üç ayı beklemek daha doğru.

İlk haftalarda nelere dikkat etmeli?

• Göğse bası yok: Göğüslerin üzerine ağırlık binmeyen, sırtüstü ya da göğsün serbest kaldığı pozisyonlar tercih edilmeli.
• Kollarla ağırlık taşımamak: Özellikle protez kasın altındaysa, vücut ağırlığını kollara ve göğüs kasına vermek hem ağrı yapar hem protezin yerleşmesini zorlar.
• Sütyen desteği: İlk haftalarda sütyeni ilişki sırasında da çıkarmamak göğüsleri korur.
• Ağrı bir sınırdır: Ağrı ya da çekilme hissedildiğinde durmak gerekir. İlişkiden sonra bir memede hızla artan şişlik, gerginlik ya da morarma olursa hekiminize aynı gün haber verin.

Meme ucu ve partner teması

İlk aylarda meme ucu uyuşuk ya da aşırı hassas olabildiği için partner temasının bu döneme göre ayarlanması gerekiyor. Uyuşukluk döneminde sert bir temas hissedilmeyebilir, bu yüzden nazik olmak önemli. Aşırı hassasiyet döneminde ise meme ucuna dokunulması hoş değil, rahatsız edici gelebilir. Bunu partnerinize önceden anlatmanızı öneririm, aksi halde yanlış anlaşılabiliyor. Hassasiyet sinirler toparlandıkça azalıyor.

Beden algısı ve cinsel hayat

Memesinin küçüklüğü ya da doğumdan sonra boşalması nedeniyle yıllarca soyunmaktan çekinen kadınların bir kısmı, ameliyattan sonra bedeniyle daha barışık hissettiğini söylüyor. Meme büyütme sonrası yapılan hasta anketlerinde de beden memnuniyetinde ve cinsel iyilik halinde iyileşme bildiriliyor. Ancak bunu herkes için beklenen bir sonuç olarak görmemek gerekiyor. Protez ilişkideki sorunları çözen ya da cinsel isteği artıran bir tedavi değil. Ameliyatın tek nedeni partnerin isteği ise bu, sonradan pişmanlığa dönüşebilen bir durum. Kararın sizin kararınız olması, hem sonuçtan memnuniyetin hem de cinsel hayatın en sağlam zemini.

Silikon dokununca belli olur mu? Protezin hissi ve görünümü

"Dokununca belli olur mu, partnerim fark eder mi?" sorusunun herkes için geçerli tek bir cevabı yok. Protezin ne kadar doğal hissettireceğini dört etken belirliyor:

• Doku kalınlığı: Meme dokusu ve cilt altı yağı yeterli olan bir kadında protez dokunun altında kalıyor ve dokunuşta memenin kendi dokusu hissediliyor. Çok ince yapılı kadınlarda protezin kenarları, özellikle memenin yan ve alt kısmında ele gelebiliyor.
• Yerleşim düzlemi: Kasın altına yerleştirilen protezin üst kenarı kasla örtüldüğü için daha az hissediliyor ve daha yumuşak bir geçiş veriyor. Bunun karşılığında göğüs kası kasıldığında memede hafif bir hareket görülebiliyor. Bu seçimi meme protezinin kas altına mı kas üstüne mi konacağı üzerine yazdığım yazıda ayrıntılı anlattım.
• Hacim: Dokuya göre büyük seçilen protez hem daha kolay hissediliyor hem de "yapılmış" bir görüntüye daha yatkın.
• Jel yapısı: Günümüzde kullanılan silikon jel protezler yoğun kıvamlı jelle dolu ve dokunuşta, tuzlu su dolu protezlere göre daha doğal bir kıvam veriyor.

İlk aylarda memeler sert ve sıkı olduğu için doğallığı bu dönemde değerlendirmek yanıltıcı olur. Doku gevşedikçe meme yumuşuyor ve hareketi doğallaşıyor. Sırtüstü yatarken protezli memenin doğal bir meme kadar yana kaymaması bir sorun değil, protezin özelliği. Özellikle öne eğilince memenin kenarında görülen hafif dalgalanmalar ise çoğunlukla ince dokulu hastalarda ortaya çıkıyor ve gerekirse yağ enjeksiyonuyla yumuşatılabiliyor.

Silikon ameliyatı sonrası kaşıntı, dikiş, yumuşama, masaj ve iz

Kaşıntı

İlk haftalarda memede, özellikle kesi çevresinde ve alt kısımda kaşıntı sık görülüyor. Cildin yeni hacme göre gerilmesi ve sinirlerin toparlanması buna yol açıyor. Nemlendirici kullanmak ve kesiyi kaşımamak çoğu zaman yeterli. Kaşıntıya kızarıklık, döküntü, ısı artışı ya da akıntı eşlik ediyorsa bu olağan bir iyileşme kaşıntısı değildir ve muayene gerekir.

Dikiş açılması

Meme protezi ameliyatında kesi kısa tutuluyor ve çoğunlukla eriyen dikişlerle kapatılıyor. Kesinin açılması nadir görülüyor. Erken dönemde kolların zorlanması, balenli sütyen, sigara ve enfeksiyon bu riski artırıyor. Kesi hattında küçük bir açılma, akıntı ya da açıklıktan protezin görünmesi, beklemeden hekime gösterilmesi gereken durumlar.

Memeler ne zaman yumuşar?

Memeler ilk haftalarda sert ve gergin. Şişlik çekildikçe ve doku esnedikçe genellikle ikinci ile üçüncü ay arasında belirgin biçimde yumuşuyor. Yumuşamış bir memenin aylar ya da yıllar sonra, özellikle tek tarafta yeniden sertleşmeye başlaması ise yerleşmeyle ilgili değil, kapsül kontraktürü belirtisi olabilir ve muayene gerektirir.

Masaj gerekli mi?

Eskiden kapsül sertleşmesini önlemek için protezli memeye düzenli masaj herkese öneriliyordu. Bugün bu konudaki yaklaşım protezin yüzey yapısına, yerleşim düzlemine ve cerrahın tercihine göre değişiyor, bazı protez tiplerinde masaj hiç önerilmiyor. İnternetteki masaj tekniklerini kendi başınıza uygulamayın; gerekip gerekmediğini kendi protezinize göre kontrolde gösteriyorum.

İz

Kesi çoğunlukla meme altı kıvrımına, bazen areola kenarına ya da koltuk altına yapılıyor ve birkaç santimetrelik bir iz bırakıyor. İlk aylarda pembe ve hafif kabarık olan iz zamanla açılıyor ve yumuşuyor, olgunlaşması bir yıl kadar sürebiliyor. Yara tamamen kapandıktan sonra silikon jel ya da bant kullanmak ve izi güneşten korumak bu süreci destekliyor.

Uzun vadede neler olur? Kapsül, değişim ve kontroller

Ameliyat bittiğinde protezle ilgili süreç bitmiyor. Protez bir tıbbi cihaz ve düzenli takip gerektiriyor. Uzun vadede bilinmesi gerekenler şunlar:

• Kapsül kontraktürü: Vücut her protezin çevresinde ince bir zar (kapsül) oluşturuyor, bu olağan. Bazı kadınlarda bu zar zamanla kalınlaşıp sertleşiyor ve memede sertlik, şekil bozukluğu ve ağrı yapabiliyor. Hafif sertlik takip ediliyor, ileri düzeyde cerrahi düzeltme gerekiyor.
• Protezde yırtılma (rüptür): Günümüz silikon jel protezlerinde jel yoğun kıvamlı olduğu için yırtık belirti vermeyebiliyor. Bu yüzden düzenli kontrol ve gerektiğinde ultrason ya da MR öneriliyor.
• Değişim ihtiyacı: Protez ömür boyu kalacak bir cihaz değil, ileride değişim ya da çıkarma gerekebileceğini baştan bilmek gerekiyor. Ancak "on yılda bir mutlaka değişir" bilgisi doğru değil. Karar takvime göre değil, bulgulara göre veriliyor. Bu konuyu meme protezinin ömrü ve ne zaman değiştirilmesi gerektiği üzerine yazdığım yazıda ele aldım.
• Gebelik, emzirme ve kilo: Protez değişmese de meme dokusu değişiyor. Gebelik ve belirgin kilo değişimi sonrasında sarkma ya da şekil farkı ortaya çıkabiliyor. Protezli kadınların çoğu emzirebiliyor.
• Meme taraması: Protez meme kanseri taramasını ortadan kaldırmıyor. Mamografi ve ultrason çektirirken protezinizi mutlaka belirtin, çekim buna uygun teknikle yapılıyor.

Protezlerle ilişkili, çok nadir görülen bir lenfoma türü (BIA-ALCL) de tanımlanmıştır; bu tablo daha çok pürüzlü yüzeyli protezlerle bildirilmiştir. Protezli hastalarıma ilk yılın kontrollerinden sonra yılda bir muayene öneriyorum. Memede yeni sertlik, ani büyüme ya da şişlik, ağrı, şekil değişikliği ya da koltuk altında şişlik fark ederseniz planlı kontrolü beklemeyin.

Silikon yaptıranların en sık pişmanlık sebepleri ve nasıl önlenir

İnternette silikon ameliyatı olup pişman olduğunu yazan kadınlar da var, "keşke daha önce yaptırsaydım" diyenler de. İlk haftalarda yazılan bir pişmanlık ile bir yıl sonra dile getirilen memnuniyetsizlik aynı şey değil. İlki çoğu zaman sert, şiş ve yukarıda duran memelerin yarattığı geçici bir kaygı. İkincisi ise genellikle ameliyattan önce konuşulması gereken bir konunun konuşulmamış olmasından kaynaklanıyor. Muayenede ve kontrollerde karşılaştığım memnuniyetsizliklerin büyük kısmı şu başlıklardan birine giriyor:

Boyut seçimi: pişmanlığın en sık nedeni

Protez boyutu, silikon ameliyatı sonrası memnuniyeti en çok belirleyen karar. Bu kararı sütyen bedeni ya da bir tanıdığınızda gördüğünüz protez hacmi üzerinden vermek yanıltıcı. Aynı protez dar göğüs kafesli ince bir kadında çok büyük, geniş yapılı bir kadında ölçülü görünebiliyor. Protezin genişliğini meme tabanınız, öne çıkıklığını cildinizin esnekliği ve doku kalınlığınız sınırlıyor. Muayenede bu ölçülerle istediğiniz görünümün kesiştiği aralığı birlikte belirliyoruz. Dokunun taşıyabileceğinden büyük bir protez kısa vadede istenen dolgunluğu verse de uzun vadede sarkma, kenar belirginliği ve ek ameliyat olasılığını artırıyor.

Silikon ameliyatı olanların yorumlarını okurken nelere dikkat etmeli?

Forumlarda, şikayet sitelerinde ve videolarda paylaşılan deneyimler sürecin nasıl hissettirdiğini anlamak için fikir veriyor. Ancak birkaç noktayı akılda tutmak gerekiyor:

• Yazıldığı zaman: İlk ayda yazılan bir yorum ile birinci yılda yazılan yorum aynı memeyi anlatmıyor. Erken paylaşımlar sertliğin, şişliğin ve yukarıda duran protezin en belirgin olduğu döneme denk geliyor.
• Ameliyatın türü: Yalnız protez, dikleştirmeyle birlikte protez, kas altı ya da kas üstü yerleşim ve protez değişimi farklı süreçler. Yorumlarda bu ayrım çoğu zaman belirtilmiyor.
• Başlangıç noktası: Sarkması olmayan küçük bir memeye protez konması ile doğumdan sonra boşalmış ve sarkmış bir memenin düzeltilmesi aynı sonucu vermiyor.
• Şikayet sitelerinin doğası: Bu sitelere çoğunlukla sorun yaşayanlar yazıyor, sorunsuz geçen süreçler genellikle paylaşılmıyor. Yalnız övgü içeren paylaşımlar da süreci eksik anlatıyor.

Bir başkasının deneyimi sizin sürecinizi tahmin etmek için yeterli bilgi vermiyor. Sizin için geçerli olan, muayenede meme yapınızın ve beklentinizin değerlendirilmesiyle ortaya çıkan plan.

Muayenede neleri konuşmalısınız?

Pişmanlıkların çoğunun ameliyattan önce önlenebileceğini söyledim. Adana'daki muayenehanemde silikon ameliyatı düşünen hastalarımla şu soruların cevabını mutlaka birlikte veriyoruz:

• Memem yalnız küçük mü, yoksa sarkma da var mı? Yalnız protez yeterli mi, dikleştirme gerekir mi?
• Ölçülerime göre hangi hacim ve genişlikte protez uygun?
• Protez kasın altına mı üstüne mi konacak, bu benim dokumda dokunuşu nasıl etkiler?
• Kesi nereden yapılacak, iz nerede kalacak, meme ucu hissim ve emzirme bundan nasıl etkilenir?
• İşe, spora ve cinsel hayata ne zaman dönebilirim?
• Kontrollere ne sıklıkla gelmeliyim, ileride değişim gerekirse süreç nasıl işler?

Protez seçimini, kesi yerlerini ve dikleştirmenin hangi durumda plana eklendiğini meme büyütme ve dikleştirme sayfasında anlatıyorum. Ameliyatı düşünüyorsanız bu soruları muayeneye yanınızda getirmeniz görüşmeyi daha verimli kılar.