Memenin ucu ne zaman çıkar, meme ucu neden içe kaçar? Doğuştan ve sonradan içe dönüklük, dereceler, emzirme, ameliyatsız yöntemler, düzeltme ameliyatı ve ne zaman doktora gidilir.
Muayenehanemde meme ucuyla ilgili en sık duyduğum iki soru birbirinden çok farklı yaşlardan geliyor. Genç kızlar ve anneleri "memenin ucu ne zaman çıkar, bizimki neden hâlâ düz?" diye soruyor. Yetişkin kadınlar ise "meme ucum içe kaçık, bu normal mi?" diye. Kısa cevap şu: meme ucunun içe kaçması, yani içe dönük meme ucu, çoğu zaman doğuştan gelen ve zararsız bir yapı özelliğidir. Emzirmeyi zorlaştırabilir ama çoğunlukla engellemez, istenirse ameliyatsız yöntemlerle ya da küçük bir ameliyatla düzeltilebilir. Asıl önemli olan ayrım şudur: meme ucunuz yıllardır mı böyle, yoksa daha önce dışa çıkıkken yeni mi içe çekilmeye başladı? Sonradan başlayan içe çekilme, özellikle tek taraftaysa, gecikmeden muayene edilmesi gereken bir belirtidir.
Bu yazıda meme ucunun ne olduğunu, ne zaman belirginleştiğini, içe dönük meme ucunun derecelerini ve nedenlerini, emzirmeye etkisini, vakum cihazı ve piercing gibi ameliyatsız yöntemlerin gerçek etkisini, düzeltme ameliyatını ve hangi durumda doğrudan meme değerlendirmesine gitmeniz gerektiğini sırayla anlatıyorum.
Meme ucu, memenin ortasında bulunan ve genellikle uyarıldığında sertleşen kısımdır. Meme ucunun temel işlevi, emzirme sırasında sütün bebek tarafından kolayca alınabilmesini sağlamaktır. Memedeki süt kanalları meme ucunda toplanır ve her biri ayrı küçük bir ağızla dışarı açılır. Meme ucunun içindeki ince kas lifleri soğukta, dokunulduğunda ya da emzirirken kasılır. Bu yüzden meme ucu gün içinde bazen daha çıkık, bazen daha düz görünebilir. Bu değişkenlik normaldir.
Meme ucunu çevreleyen koyu renkli halkaya areola denir. Areolanın üzerindeki küçük kabarcıklar (Montgomery bezleri) meme ucunu nemlendiren bir salgı üretir ve gebelikte belirginleşir. Günlük dilde "meme başı" bazen yalnız meme ucu, bazen meme ucuyla areolanın tamamı için kullanılıyor. Bu yazıda meme ucu dediğimde ortadaki çıkıntıyı kastediyorum. Areolanın yapısını, boyutunu ve estetik farklılıklarını areola nedir sorusunu cevapladığım yazıda ayrıca ele aldım.
Meme ucunun dışa çıkması, genellikle ergenlik döneminde başlar ve meme gelişim sürecinin bir parçasıdır. Bu süreç, kız çocuklarında genellikle 8 ila 13 yaşları arasında başlar. Ancak, her bireyin gelişim süreci farklı olduğu için meme ucunun dışa çıkma zamanı da kişiden kişiye değişiklik gösterebilir.
Gelişimin ilk işareti, meme ucunun altında beliren küçük ve bazen hassas bir sertliktir (meme tomurcuğu). Ardından areola genişler, meme ucu belirginleşir ve meme birkaç yıl içinde yetişkin görünümüne ulaşır. Bu süreç çoğu kızda ilk adetten birkaç yıl sonra büyük ölçüde tamamlanır. Gelişim bitmesine rağmen meme ucu hâlâ düz ya da içe gömük duruyorsa, bu genellikle doğuştan içe dönük ya da düz meme ucudur ve aşağıda anlattığım derecelendirmeyle değerlendirilir. Gebelikte meme ucu ve areola yeniden belirginleşir; düz meme uçlarının bir kısmı bu dönemde kendiliğinden daha çıkık hale gelir.
Meme ucu ve areola rengi kişiden kişiye değişiklik gösterir. Renk genellikle ten rengine bağlıdır ve açık pembeden koyu kahverengiye kadar uzanır. Ergenlikte, gebelikte ve emzirme döneminde hormonların etkisiyle koyulaşması beklenen bir değişikliktir. Gebelikte koyulaşan renk emzirme bittikten sonra çoğunlukla kısmen açılır. Doğum kontrol hapı gibi hormon içeren ilaçlar da rengi hafifçe koyulaştırabilir.
Renk değişikliği tek başına endişe nedeni değildir. Buna karşılık yalnız bir meme ucunda başlayan kızarıklık, pullanma, kabuklanma ya da iyileşmeyen yara normal değildir ve muayene edilmelidir.
Meme ucunun büyüklüğü genellikle genetik faktörlerle belirlenir. Ergenlik döneminde meme ile birlikte büyür, gebelik ve emzirme döneminde de belirgin biçimde büyüyebilir. Emzirme sonrasında meme ucunun bir miktar uzun ya da kalın kalması sık görülür. Egzersiz, krem ya da masajla meme ucunun kalıcı olarak büyütülmesi mümkün değildir. Meme ucunun iki tarafta farklı büyüklükte olması da çoğu zaman normaldir.
Meme ucunun büyüklüğü tek başına bir hastalık belirtisi değildir. Tıpta "makromasti" terimi meme ucunun değil, memenin tamamının aşırı büyümesi için kullanılır. Yalnız bir meme ucunda kısa sürede ortaya çıkan şişlik, sertleşme ya da akıntı ise muayene gerektirir. Meme ucunun uzun ya da kalın olmasından rahatsızlık duyanlarda meme ucu küçültme ayrı bir konu olarak konuşulur.
İçe dönük meme ucu, meme ucunun dışa doğru çıkmak yerine areola hizasında kalması ya da areolanın içine gömülü durmasıdır. Aynı durum için "meme ucu çöküklüğü", "batık meme ucu", "içe çökük meme başı" gibi farklı ifadeler kullanılıyor, hepsi aynı şeyi anlatır. Tıp dilindeki karşılığı meme ucu inversiyonudur.
Burada iki durumu ayırmak gerekiyor:
İçe dönük meme ucu sanıldığından sık görülür. Çoğu zaman iki taraflıdır, ailede başka kadınlarda da görülebilir ve erkeklerde de olabilir. Doğuştan olan içe dönük meme ucu bir hastalık değil, meme ucunun altındaki dokuların yapısıyla ilgili bir özelliktir.
İçe dönük meme ucuyla gelen bir hastada ilk sorduğum şey, bunun ne zamandan beri var olduğudur. Çünkü doğuştan olan içe dönüklük ile sonradan başlayan içe çekilme bambaşka anlamlara gelir. Birincisi estetik ya da emzirmeyle ilgili bir konudur. İkincisi ise önce memenin içinde bir neden aranmasını gerektirir.
| Özellik | Doğuştan ya da uzun süredir var olan | Sonradan başlayan içe çekilme |
|---|---|---|
| Ne zamandan beri | Ergenlikten ya da hatırlanabilen en eski zamandan beri | Daha önce dışa çıkık olan meme ucu son aylarda ya da yıllarda içe çekilmeye başlamış |
| Taraf | Çoğunlukla iki taraflı, yıllardır aynı | Sıklıkla tek taraflı |
| Seyir | Değişmez; uyarıyla ya da gebelikte bir miktar düzelebilir | Kalıcıdır ya da giderek artar |
| Eşlik eden bulgu | Genellikle yoktur | Akıntı, ele gelen kitle, ciltte çekinti, kızarıklık, pullanma eşlik edebilir |
| Olası nedenler | Süt kanallarının kısalığı, meme ucunun altında sıkı bağ dokusu, destek dokunun yetersizliği | Yaşa bağlı değişiklikler, süt kanalı genişlemesi ve iltihabı, geçirilmiş apse ya da ameliyat izi ve meme kanseri |
| İlk adım | Acil değil. İstenirse plastik cerrahi muayenesi | Önce meme muayenesi ve görüntüleme (ultrason, yaşa göre mamografi) |
Sonradan başlayan içe çekilmenin önemli bir kısmının iyi huylu nedenleri olsa da bu ayrımı görünüşe bakarak yapmak doğru olmaz. Bu yüzden daha önce çıkık olan bir meme ucunun içe dönmeye başladığını fark ettiyseniz, "bende de doğuştan vardı herhalde" diye beklemeyin. Estetik düzeltme ancak altta yatan bir hastalık olmadığı netleştikten sonra konuşulur.
Doğuştan içe dönük meme ucunda en sık kullanılan sınıflandırma üç derecelidir. Derece, meme ucunun elle ne kadar kolay dışarı çıkarılabildiğine ve dışarıda kalıp kalmadığına göre belirlenir. Bu iki bulgu, meme ucunun altındaki bağ dokusunun ne kadar sıkı olduğunu ve süt kanallarının ne kadar kısa olduğunu dolaylı olarak gösterir.
| Derece | Elle dışarı çıkarılabilirlik | Süt kanalları ve bağ dokusu | Emzirme | Sık düşünülen yaklaşım |
|---|---|---|---|---|
| 1. derece | Kolayca dışarı çıkar ve bir süre dışarıda kalır. Soğukta, uyarıyla ya da emzirirken kendiliğinden çıkabilir | Bağ dokusu gevşek, süt kanalları genellikle etkilenmemiş | Çoğunlukla sorun olmaz | Gözlem, emzirme desteği, vakum cihazı |
| 2. derece | Dışarı çıkarılabilir ama bırakınca kısa sürede yeniden içe çekilir | Bağ dokusu orta derecede sıkı, süt kanalları bir miktar kısa | Zorlaşabilir, destekle çoğu zaman mümkün | Vakum cihazı denenebilir; kalıcı sonuç için çoğu zaman ameliyat |
| 3. derece | Elle dışarı çıkarılamaz, sürekli içe gömülüdür | Bağ dokusu belirgin sıkı, süt kanalları kısa ve çekili | O meme ucundan emzirmek çoğunlukla zordur ya da mümkün olmaz | Ameliyat; ameliyatsız yöntemlerin etkisi sınırlıdır |
İki memede derece farklı olabilir. Derecelendirme tek başına tedaviyi belirlemez. Aynı derecedeki iki kadının şikâyeti, emzirme planı ve beklentisi farklı olabilir. Muayenede derecenin yanında meme ucunun büyüklüğüne, areolanın durumuna ve memenin genel şekline de bakarım.
Doğuştan içe dönük meme ucunda sorun meme ucunun altındadır. Süt kanalları olması gerekenden kısa kalır ya da kanalların çevresindeki bağ dokusu meme ucunu içeriye doğru bağlar. Meme ucunu dışarıda tutan destek doku da yetersiz olabilir. Bu yapı ergenlikte meme büyürken belirginleşir. Ailede başka kadınlarda da benzer durum bulunabilir.
Meme kanseri gibi ciddi sağlık sorunları da meme ucunun içe kaçmasına neden olabilir. Meme ucunun arkasında ya da yakınında gelişen bir tümör, süt kanallarını ve bağ dokusunu içeriden çekerek meme ucunu içe döndürebilir. Meme ucu derisinde egzamaya benzeyen kızarıklık, pullanma ve yara ile başlayan ve Paget hastalığı denen kanser türü de meme ucunun şeklini bozabilir. Bu durumlar altta yatan ciddi bir sorunun belirtisi olabileceği için gecikmeden tıbbi değerlendirme gerektirir.
Çoğu zaman hayır. Bebek emerken yalnız meme ucunu değil, meme ucuyla birlikte areolanın önemli bir kısmını ağzına alır ve memeden süt çekerken meme ucunu kendisi uzatır. Bu yüzden 1. derece ve 2. dereceli içe dönük meme uçlarında emzirme, özellikle ilk günlerde doğru destekle, çoğunlukla mümkündür. 3. derecede süt kanalları kısa ve çekili olduğu için o memeden emzirmek zorlaşabilir. Diğer meme normalse bebek çoğu zaman tek memeden yeterli beslenebilir, ama bu durumun doğumdan önce bilinmesi anneyi rahatlatır.
Gebelikte meme ucunu dışarı çıkarmak için önerilen germe egzersizlerinin ve sütyen içine konan meme kalkanlarının emzirme başarısını artırdığı yapılan araştırmalarda gösterilemedi. Ayrıca gebelikte meme ucunun uzun süre uyarılması rahim kasılmalarını tetikleyebilir. Erken doğum riski olan ya da kasılma şikâyeti bulunan anneler bu tür uygulamalara kadın doğum uzmanlarına danışmadan başlamamalıdır. Gebelikte yapılabilecek en yararlı şey, emzirmeyi doğumdan önce bir uzmanla konuşmaktır.
"Meme ucum nasıl çıkar?" sorusunun cevabı dereceye göre değişiyor. İnternette çok sayıda yöntem önerildiğini görüyorum. Aşağıdaki tabloda en sık sorulanların gerçek etkisini özetledim:
| Yöntem ya da inanış | Efsane mi, gerçek mi? | Gerçek etkisi | Dikkat edilecek nokta |
|---|---|---|---|
| Vakum (emme) cihazı | Kısmen gerçek | 1. derecede ve bazı 2. derecelerde düzenli kullanımla meme ucu dışarıda kalabilir | Uzun süre ve düzenli takmak gerekir; 3. derecede etkisi sınırlıdır; ciltte tahriş yapabilir |
| Süt pompası | Geçici olarak gerçek | Emzirmeden hemen önce meme ucunu dışarı çıkarmaya yardımcı olur | Kalıcı düzeltme sağlamaz |
| Parmakla germe egzersizleri | Büyük ölçüde efsane | Kalıcı düzeltme sağladığı gösterilemedi | Gebelikte uzun süre uygulanmamalı |
| Krem, yağ, masaj | Efsane | Meme ucunu çeken bağ dokusunu ve kısa kanalları değiştirmez | Tahriş eden ürünler meme ucu derisine zarar verebilir |
| Piercing | Kısmen gerçek | Takı durduğu sürece meme ucunu dışarıda tutabilir | Enfeksiyon, apse ve süt kanalı hasarı riski; takı çıkınca içe dönme tekrarlayabilir |
| Dolgu enjeksiyonu | Geçici | Meme ucu tabanına yapılan dolgu kısa süreli destek verebilir | Etkisi kalıcı değildir; süt kanalları açısından temkin gerekir |
| "Emzirince kendiliğinden düzelir" | Kısmen gerçek | Gebelik ve emzirme 1. dereceli ve bazı 2. dereceli meme uçlarını daha çıkık hale getirebilir | 3. derecede genellikle belirgin değişmez |
| "İçe dönük meme ucu kanser işaretidir" | Doğuştan olanda efsane | Doğuştan ve yıllardır aynı olan içe dönüklük kanser belirtisi değildir | Sonradan başlayan, özellikle tek taraflı içe çekilme mutlaka değerlendirilmelidir |
Meme ucu çıkarıcı ya da düzeltici olarak satılan bu küçük cihazlar, meme ucunun üzerine oturan bir başlık ve hafif negatif basınç oluşturan bir pompadan oluşur. Amaç meme ucunu uzun süre dışarıda tutarak altındaki sıkı bağ dokusunu yavaş yavaş gevşetmektir. Bu yüzden birkaç günde değil, haftalar ile aylar arasında süren düzenli kullanımla sonuç verir ve bırakıldığında bazı kişilerde meme ucu yeniden içe döner. En uygun olduğu grup 1. derece ve hafif 2. derecedir. Cihaz kullanırken ciltte morarma, su toplama ya da yara oluşursa kullanıma ara verilmelidir. Gebelik ve emzirme döneminde kullanmadan önce hekiminize danışın.
Meme ucu piercing'i, takı meme ucunu mekanik olarak dışarıda tuttuğu için bazı içe dönük meme uçlarında görünümü değiştirebilir. Ancak bunu bir tedavi olarak önermiyorum. Meme ucu piercing'inin iyileşmesi uzun sürer, bu süre boyunca enfeksiyon ve apse riski vardır. Takının geçtiği yol süt kanallarını zedeleyebilir, ileride emzirmeyi zorlaştırabilir ve iz dokusu bırakabilir. Takı çıkarıldığında meme ucu çoğu zaman yeniden içe döner. Piercing sonrası gelişen apse ve iz dokusu, sonradan yapılacak bir düzeltme ameliyatını da zorlaştırabilir.
Kalıcı düzeltme isteyen, ameliyatsız yöntemlerden sonuç alamayan ya da 2. ve 3. dereceli içe dönük meme ucu olan hastalarda cerrahi düzeltme konuşulabilir. Sonradan başlayan içe çekilmede ise ameliyat, meme değerlendirmesi tamamlanıp iyi huylu bir durum olduğu netleşmeden planlanmaz.
Ameliyatın mantığı, meme ucunu içeride tutan bağları gevşetmek ve meme ucunun dışarıda kalmasını sağlayacak bir destek oluşturmaktır. Bunun için kullanılan teknikler iki ana gruba ayrılır:
Emzirme planı olan hastalarda önce kanalları koruyan yöntemi tercih ediyorum. 3. derecede bunun her zaman yeterli olmayabileceğini ve iki yaklaşımın emzirme açısından farkını ameliyattan önce açıkça konuşuyoruz. Meme ucu düzeltmesi, meme büyütme, dikleştirme ya da küçültme ameliyatlarıyla aynı seansta da planlanabilir; bu seçenekleri meme büyütme ve dikleştirme ameliyatı ile birlikte değerlendiriyoruz.
İçe dönük meme ucu düzeltmesi çoğu hastada lokal anesteziyle yapılan, kısa süren ve aynı gün eve dönülen bir işlemdir. Başka bir meme ameliyatıyla birlikte planlanırsa genel anestezi kullanılır. İyileşmede genel olarak şunları beklemek gerekir:
Her ameliyatta olduğu gibi burada da kanama, enfeksiyon ve yara iyileşmesinde gecikme görülebilir. Meme ucuna özgü riskler şunlardır: meme ucunun yeniden içe dönmesi (özellikle kanalları koruyan yaklaşımda ve 3. derecede daha olasıdır), meme ucu hissinde geçici ya da kalıcı değişiklik, iki meme ucu arasında şekil farkı ve nadiren meme ucunun kanlanmasının bozulması. Kanalların kesildiği yaklaşımda o taraftan emzirme çoğunlukla mümkün olmaz. Sigara bu risklerin çoğunu artırır.
İçe dönük meme ucu, meme ucu şekillerinden yalnızca biridir. Meme uçları çıkık, düz ya da içe dönük olabilir. Areola ise geniş, dar, kabarık ya da iki tarafta farklı boyutta olabilir. Koltuk altından kasığa uzanan hat üzerinde küçük ek meme ucu görülmesi de mümkündür ve çoğunlukla zararsızdır. Bu tiplerin bir tablo halinde karşılaştırmasını ve hangisinin ne zaman değerlendirme gerektirdiğini meme şekilleri ve çeşitleri yazımda anlattım. Kabarık areola, tüberöz memenin bir işareti olabileceği için ayrıca muayenede değerlendirilir.
Doğuştan ve yıllardır değişmeyen içe dönük meme ucu acil bir durum değildir. Aşağıdaki belirtilerden biri varsa estetik bir muayeneyi beklemeden önce meme değerlendirmesi yaptırmanız gerekir:
Bu belirtilerde ilk başvuru yeri genel cerrahinin meme cerrahisi bölümüdür. Değerlendirme genellikle muayene ve meme ultrasonu ile başlar, yaşa göre mamografi, gerekirse meme MR'ı ya da biyopsi eklenir. Plastik cerrahi muayenesi, bu değerlendirme tamamlanıp iyi huylu bir durum olduğu netleştikten sonra sırasına gelir.
Muayenede önce meme ucunun ne zamandan beri böyle olduğunu, iki tarafta da olup olmadığını, akıntı, ağrı, geçirilmiş iltihap ya da ameliyat öyküsünü ve ailede meme kanseri bulunup bulunmadığını soruyorum. Sonradan başlayan bir içe çekilme düşündüren bir bulgu varsa sizi önce meme değerlendirmesine yönlendiriyorum. Doğuştan içe dönük meme ucunda ise derecesini, meme ucunun ve areolanın yapısını, memenin genel şeklini değerlendiriyor, emzirme planınızı konuşuyoruz. Bazı hastalara yalnızca bilgi vermek ve emzirme dönemi için hazırlık önermek yeterli oluyor. Kalıcı düzeltme isteyenlerle hangi yaklaşımın neden seçildiğini, emzirmeye etkisini, izin nerede kalacağını ve iyileşme sürecini ayrıntılı olarak konuşuyoruz.
İçe dönük meme ucu hakkında muayenede en sık aldığım sorular.
Doğuştan olan ve yıllardır değişmeyen içe dönük meme ucu çoğu zaman normaldir. Meme ucunun altındaki süt kanallarının kısa ya da bağ dokusunun sıkı olmasından kaynaklanan bir yapı özelliğidir, hastalık değildir. Sık görülür, çoğunlukla iki taraflıdır. Daha önce dışa çıkık olan bir meme ucunun sonradan içe çekilmesi ise normal kabul edilmez ve muayene gerektirir.
Doğuştan içe dönük meme ucunda neden, süt kanallarının kısalığı ve meme ucunu içeride tutan sıkı bağ dokusudur. Sonradan içe kaçmanın nedenleri arasında yaşa bağlı değişiklikler, süt kanalı genişlemesi ve iltihabı, geçirilmiş mastit ya da apse, meme ameliyatı izleri, travma ve meme kanseri bulunur. Bu yüzden sonradan başlayan içe çekilmede önce neden araştırılır.
Doğuştan ve yıllardır aynı olan içe dönük meme ucu kanser belirtisi değildir. Daha önce normal olan bir meme ucunun yeni içe çekilmeye başlaması, özellikle tek taraflıysa ya da akıntı, kitle veya ciltte değişiklik eşlik ediyorsa, meme kanseri dahil altta yatan bir neden açısından değerlendirilmelidir. Çoğu zaman iyi huylu bir neden bulunur, ama bunu ancak muayene ve görüntüleme gösterir.
Çoğu zaman evet. Bebek emerken meme ucuyla birlikte areolanın büyük kısmını ağzına alır. 1. ve 2. dereceli içe dönük meme uçlarında emzirme, ilk günlerde doğru pozisyon ve destekle genellikle mümkündür. 3. derecede o memeden emzirmek zorlaşabilir. Emzirmeden önce meme ucunu uyarmak, kısa süre pompa kullanmak ve bir emzirme danışmanından destek almak işe yarar.
1. dereceli ve bazı 2. dereceli meme uçları gebelik ve emzirme döneminde daha çıkık hale gelebilir, bu değişiklik bazen kalıcı olur. 3. dereceli içe dönük meme ucu ise genellikle kendiliğinden düzelmez. Krem, masaj ya da germe egzersizlerinin kalıcı düzeltme sağladığı gösterilmedi.
Geçici olarak meme ucunu parmakla hafifçe uyarmak, soğuk temiz bir bezle kısa süre dokunmak ya da süt pompasını birkaç dakika çalıştırmak meme ucunu dışarı çıkarabilir. Kalıcı sonuç için 1. ve hafif 2. derecede vakum cihazları haftalar ile aylar süren düzenli kullanımla denenebilir. 2. ve 3. derecede kalıcı düzeltme çoğu zaman küçük bir ameliyatla sağlanır.
1. derecede ve bazı 2. dereceli meme uçlarında işe yarayabilir. Cihaz meme ucunu uzun süre dışarıda tutarak altındaki bağ dokusunu yavaş yavaş gevşetmeyi amaçlar, bu yüzden düzenli ve uzun süreli kullanım gerekir. Bırakıldığında bazı kişilerde meme ucu yeniden içe döner. 3. derecede etkisi sınırlıdır. Ciltte yara ya da su toplama olursa kullanıma ara verilmelidir.
Kullanılan yönteme bağlıdır. Süt kanallarını koruyan yaklaşımda emzirme olasılığının korunması amaçlanır ve 1. ile 2. derecede çoğu zaman bu yöntem yeterlidir. 3. derecede kalıcı sonuç için kanalların kesilmesi gerekebilir ve bu durumda o meme ucundan emzirme çoğunlukla mümkün olmaz. Emzirme planınız varsa bunu ameliyattan önce mutlaka konuşuyoruz.
Olabilir. Tekrarlama olasılığı, süt kanallarını koruyan yaklaşımda ve 3. derecede daha yüksektir. Kanalların serbestleştirildiği yöntemde tekrarlama daha az görülür ama emzirmeyi etkiler. Meme ucuna ilk haftalarda baskı gelmemesi ve sigara içilmemesi iyileşmeyi destekler.
Daha önce dışa çıkık olan bir meme ucu yeni içe çekildiyse ilk başvuru yeri genel cerrahinin meme cerrahisi bölümüdür. Değerlendirme genellikle muayene ve meme ultrasonuyla başlar, yaşa göre mamografi ve gerekirse ek tetkikler yapılır. İyi huylu bir durum olduğu netleştikten sonra görünümü düzeltmek isterseniz plastik cerrahi muayenesi planlanabilir.
İple askılama ve enerji temelli cihazların gerçekte ne kadar gerdiğini, kimde işe yaradığını ve cerrahi yüz germenin ne zaman doğru karar olduğunu anlatıyorum.
Korsenin ne işe yaradığını, ne zaman başlanıp ne kadar sürdürüleceğini, doğru sıkılığı ve ödem takvimini adım adım anlatıyorum.
Karın germe büyük bir ameliyat. Erken ve geç dönem risklerini, riski artıran durumları ve ameliyatın ertelenmesi gereken halleri açıkça anlatıyorum.
RANDEVU AL 
